Menu Close

Устройство дренажа: Устройство дренажа на участке — совет эксперта от Геотех

Устройство дренажа на участке — совет эксперта от Геотех

Если ваш загородный участок расположен в низине или грунтовые воды находятся высоко, то стоит подумать об устройстве дренажной системе, благо сделать качественный дренаж можно на выбор — своими руками или заказав услуги специалистов. Без дренажа вас ждёт сплошное разочарование от проживания за городом — подвал будет постоянно подтапливаться, сырость начнёт разрушать фундамент и на участке не удастся избавиться от луж.

Устройство дренажа поможет решить сразу две задачи:

  1. Отвести с участка воду, выпадающую в виде осадков,
  2. Отвести высоко расположенные грунтовые воды.

Затраты окупятся сторицей, так как на участке и в подвальном помещении будет сухо, хозяевам не придётся перепрыгивать через лужи, а в подвале пропадёт сырость.

Отвод грунтовых вод защитит от разрушения фундамент и корневую систему растений, а дренирование воды от дождя и таянья снега поможет превратить участок из болота в красивую лужайку.

Обустройство дренажа состоит из нескольких этапов:

  1. Проектирования,
  2. Монтажа дренажа (поверхностный или глубинный).

Проектирование

Для грамотного проектирования необходимо знать, что дренажная система состоит из:

  1. Дренажной трубы,
  2. Дренажного слоя (фильтрационной и инфильтрационной прослойки).

Трубы в системе соединяются фитингами и предназначены для отвода воды, а дренажный слой пропускает воду, но за счёт фильтрационной прослойки задерживает крупные фрагменты грунта от попадания в трубы и их засорения. Отличия фильтрационного и инфильтрационного слоя в том, что что первый фильтрует воду и задерживает частички грунта, что предотвращает заиливание системы, а второй необходим для отвода воды из зоны соприкосновения с грунтом. Для фильтрации хорошо подходит геотекстиль, так как он хорошо пропускает воду, но фильтрует частички грунта.

В некоторых дренажных системах необходим разделяющий слой и ступенчатый фильтр.

Первый укладывается, как прослойка, между фундаментом и дренажом, второй состоит из нескольких слоёв с разным уровнем водопроницаемости.

При расчёте необходимых свойств дренажной системы стоит учитывать следующие моменты:

  1. Химический состав грунтовой воды,
  2. Нет ли на участке тектонических нарушений,
  3. Особенности грунта и глубину залегания грунтовых вод,
  4. Степень устойчивости грунтовых пород.

Так же учитывайте, что угол уклона труб должен составлять 0,5−0,7% к месту сбора воды, а также обязательно проектируйте ревизионные колодцы, которые необходимы для контроля за работой дренажной системы и её промывки. Оптимальный диаметр колодцев 300−320 мм, а устанавливать их надо на точках поворота дренажа, например, по углам периметра здания.

Если проектируется пристенный дренаж, то он должен обходить все стены по внешнему периметру, а нижняя часть труб должна располагаться на 20−50 см ниже уровня нижней точки фундамента.

Монтаж дренажа

Если посмотреть на классический дренаж в разрезе, то мы увидим в центре дренажную трубу, которая со всех сторон окружена щебнем. Сверху и снизу щебня находится песчаная прослойка, а весь контур труба-щебень-песок облегает геотекстиль, обладающий отличными фильтрующими свойствами.

На первом этапе при устройстве дренажа на загородном участке на расстоянии до 2 метров по периметру здания прокапывается траншея, глубина которой зависит от уровня грунтовых вод и глубины залегания фундамента. В соответствии с техническими требованиями нижний уровень траншеи должен быть на 20−50 см ниже основания фундаментной конструкции.

Далее от траншеи делаются отводы, по которым и будет происходить слив воды. Не забываем про угол уклона, иначе вода банально станет в трубах и уровень дренирования будет на нуле. Не забываем сразу готовить на углах периметра здания ревизионные колодцы, без них очистить систему от заиливания будет проблематично.

Следующий этап — это укладка геотекстиля, тут важно так рассчитать ширину полотна, чтобы оно захватывало не только дренажную трубу, но подсыпной слой щебня. Выбирая геотекстильное полотно отдавайте предпочтение синтетику с максимальной водопропускной способностью, так как материал должен без проблем пропускать воду, но задерживать фрагменты грунта.

После укладки синтетика засыпается слой щебня при толщине слоя 10−15 см, затем в траншею и отводы укладывается дренажная труба, по которой и будет осуществляться отвод излишка грунтовой воды и влаги от дождей и таяния снега.

Внимание! Очередной этап требует внимательности — трубу в дренажной системе надо соединить с трубой отвода через дренажные колодцы. Для стыковки используются специальные фитинги, соединители, двойники и тройники, в зависимости от конфигурации системы. Все стыки должны быть герметичны, иначе вода будет уходить не в отвод, а назад в грунт!

Предпоследний этап обустройства дренажной системы — это засыпка верхнего слоя щебня и устройство песчаной прослойки сверху и снизу дренажа. Завершаются работы захлёстом оставшихся концов геотекстиля и засыпкой его грунтом или песком.

Фильтрующие функции в системы выполняет щебень и геотекстиль, первый фильтрует крупные фракции подсыпки и грунта, второй предотвращает попадание в трубы мелких фрагментов. Не рекомендуем экономить на геотекстиле, так как стоит материал недорого, но дренажная система прослужит без капитальной очистки в 2−2,5 раза дольше.


Поделитесь информацией:

Устройство дренажных систем

Прежде чем приступить к строительству дренажной системы на участке, необходимо определится. А нужно ли проводить такие работы. Ведь строительство дренажа довольно дорогостоящее и сложное мероприятие. Поэтому дренажная система должна не просто присутствовать, а работать, работать долго и эффективно!

Заявка на проведение работ

Диагностика как метод необходимости проведения дренажных работ.

Руководство по проектированию дренажей зданий и сооружений.

Давайте вместе разберемся, по каким признакам можно определить необходимость строительства дренажа. Существует несколько диагностических признаков. их степень надежности различна и зависит от совокупности показателей и опыта специалиста.

Первый способ включает в себя анализ внешних признаков  в весенний, летний и осенний периоды. Необходимо обратить внимание на следующие:

  • продолжительность застоя воды в микропонижениях участка,
  • сравнить увлажненность почвы весной  и летом на своей территории и соседних участках
  • выбрать участок зеленых насаждении, растения которого внешне отличаются хорошим видом, здоровьем, плодоношением и другим внешними признакам, по которым можно оценить и сравнить такие растения с вашими деревьями и кустарниками.

При продолжительном застое воды, сильной увлажненности почвы и плохом внешнем виде растений с большой вероятностью можно сказать что участо требует проведения дренажных работ. Необходимо также отметить что данный метод достаточно субъективен и требует достаточного опыта от наблюдателя.

Следующий способ заключается в анализе видового состава растений произрастающих на обследуемом участке. Необходимо обратить внимание на видовой состав, встречаемости видов и плотности насаждений.

Индикатором переувлажненности почвы служат ряд травянистых видов растений, таких как:  осоки, тростник, рогоз, ситник, сабельник и др. влаголюбивые растения. Присутствие мхов в понижении местности также говорит о переувлажненности почвы, об этом и свидетельствует и наличие древесных влаголюбивых видов растении – ивы, ольхи, ……. А также произрастание растений мезофитов на микроповышениях (кочках) местности.

Растения — индикаторы переувлажнения почв

Растения, выдерживающие длительное весеннее затопление

Наличие сердцевины и поверхностных гнилей у растений так же может свидетельствовать о избыточном увлажнении почвы.

Дополнительным показанием переувлажнения является физические показатели почвы. При тяжелом гранулометрическом составе (глины, тяжелые и средние суглинки) избыточное увлажнение происходит чаще, чем при легком составе. Исключением являются торфянистые почвы.

 
Что же мы получим после проведения дренажных работ?

Правильно выполненный дренаж устраняет избыточную почвенную влагу и обеспечивает следующие преимущества по сравнению с первоначальным состоянием почвы:

  • в результате понижения уровня грунтовых вод повышается способность почв накапливать влагу атмосферных осадков в течение вегетационного периода, и, таким образом, растения лучше обеспечиваются влагой;
  • корни глубже проникают в почву;
  • мощное развитие корней улучшает структуру почвы;
  • при осушении и окультуривании почв увеличивается число бактерий
  • усиливаются процессы окисления и подавляются процессы восстановления;
  • питательные вещества в глубоких слоях почвы становятся доступными для растений;
  • увеличивается период, в течение которого можно обрабатывать почву, а также облегчается ее обработка весной и осенью и не нарушается структура;
  • увеличивается полезная сельскохозяйственная площадь, снижаются расходы на эксплуатацию сети отводных каналов, уменьшается опасность появления сорняков;
  • растения растут лучше, повышается их продуктивность;
  • уменьшается опасность эрозии почв, так как сокращается поверхностный сток;
  • выравнивается модуль стока гидрографической сети в результате сокращения поверхностного стока. Пустоты и поры осушенной почвы служат аккумулирующей емкостью для просачивающейся в почву воды;
  • вследствие дренажа, улучшается водный и воздушный режимы почвы, повышается плодородие почв.

Как работает дренаж и почему вода «уходит» в дрены?

На работу дренажа влияет множество факторов: физико-механическое строение грунтов, мощность водоносного горизонта, коэффициент увлажнения почвы, однородность фильтрационного горизонта и др.

В зависимости от расположения дрены по отношению к водоупорному горизонту различают совершенный дренаж (когда дрена проложена в непосредственно близости от водоупора)   и несовершенный (при расположении дрены в между поверхностью земли и водоупором). В любом случае, вода двигается к дрене из за разности напоров воды в дрене и граничащих  слоях грунта, которая достигается из-за разных условий движения воды. В результате чего возникает градиент напора, который и является энергетической причиной движения воды к дрене.

Через отверстия в стенках дренажной трубы избыточные воды поступают в дрены и стекают по ним к вспомогательному или главному собирателям.

Выбор способа осушения.

Выбрать верный способ осушения территории невозможно без определения типа водного питания осушаемой территории.

Выделяют несколько типов водного питания и, соответственно, приемлемых способов дренажа:
 
 тип водного питания – методы осушения – способы дренажа
 

  • атмосферный тип водного питания (ТВП) – организация и ускорение поверхностного стока – устройство открытых каналов, планировка поверхности;
  • грунтовый ТВП  — понижение и перехват грунтовых вод – устройство закрытого дренажа, вертикального дренажа, кольматаж поверхности, углубление естественных дрен;
  • склоновый ТВП – устройство перехватывающих дренажей – устройство защитных дамб, перехватывающих дрен;
  • намывной ТВП – защита от затопления, ускорение руслового паводкового стока – обвалование русла рек и водоемов, расчистка водотоков.  


Посмотреть последствия намывного типа питания (затопления)

 

Нормы осушения для различных элементов зеленого строительства.*
 
Газон 0,4 – 0,5 м
Цветники до 0,6 м
Кустарники  0,5 – 0,6 м
Деревья до 1,2 м и более

* — Глубина заложение дрен должна быть на 0,3 – 0,4 м больше глубины проникновения корневой системы растений.


Расстояние между дренами

  Элементы дренажных систем.


Новые технологии, конечно, не могли обойти и такое традиционное устройство, как дренаж. Керамика или кирпич это хорошо, но такой дренаж зачастую может разрушить даже минимальное смещение грунта.   Вот почему в этой сфере появились более «продвинутые» материалы, которые шагающие в ногу со временем домовладельцы используют все более широко. В частности, на практике в последнее время стали применяться трубопроводы из полимерных материалов. С их появлением ситуация с водоотводом и устройством дренажных систем резко изменилась.

Основным рабочим элементом дренажной системы является дренажная труба. Дренажные трубы выполняются из различного материала и различного диаметра. Основной материал – ПВХ, ПНД    

Основные диаметры – 60, 110, 160 мм и более.

Однослойные трубы выпускаются отрезками длиной, как правило, 50 метров и смотаны в рулоны для удобства перевозки.
Двухслойные трубы — отрезками по 6 метров.

Для увеличения срока службы дренажных труб, для защиты их от заиливания, необходимо защищать их поверхность дренажным фильтром.
     Дренажный фильтр представляет собой фильтрующий материал, который полностью или частично окружает дренажную трубу. Этот материал укладывается одновременно с дренажной трубой или после укладки трубы. Фильтр может защищать также основание трубы.

Дренажные фильтры должны выполнять следующие функции:

  • разделять почвенные частицы разных размеров. Мелкие частицы почвы (глина, пыль) должны проходить через дренажные фильтры;   
  • повышать гидравлическую эффективность дренажа;
  • замедлять или предотвращать отложение охры в дренах благодаря биохимическому действию дренажных фильтров.

С целью сокращения затрат труда при строительстве дренажа и обеспечения полного покрытия поверхности дренажной трубы фильтром изготавливаются дренажные трубы с готовыми фильтрами.

При дренаже сооружений и ландшафтном строительстве возможна закупорка гравийных фильтров песком и пылеватыми частицами. В таких условиях гораздо эффективнее применять дренажные трубы с готовыми фильтрами.

Материалом для фильтров служат нетканый геотекстиль различной плотности,  мат из кокосового полотна и др.

Нетканый геотекстиль из полипропиленового волокна не подвержен гниению, воздействию грибков, плесени и различных химических соединений, стоек к прорастанию корнями растений. Он идеально подходит для создания дренажных систем как превосходный фильтрующий материал. Вода, проходя через геотекстильное полотно, вымывает мелкие частицы, так что образуется естественный почвенный фильтр, пропускающая способность которого определяется водопроницаемостью грунта.

Дренажные трубы с фильтром из геотекстиля лучше применять в легких и суглинистых грунтах, из кокосового волокна — в тяжелых почвах, так как они менее подвержены заиливанию.

Для контроля работы дренажной системы, в местах перелома линий дренажных систем, присоединений дрен и элементов систем поверхностного водоотвода необходимо устанавливать инспекционные колодцы.  Инспекционные или смотровые колодцы выполняют из готовых бетонных колец или пластиковой гофрированной трубы.

С помощи специальных муфт соответствующих диаметров дренажные трубы соединяют между  собой, переходя с одних диаметров на другие, выполняют герметичные соединения с инспекционными колодцами.

Другой разновидностью дренажа являются системы поверхностного водоотвода призванные собирать и удалять с поверхности избыточные дождевые и талые воды

Сопутствующая продукция

Примеры работ

Устройство дренажа на территории участка

  1. Главная
  2. Услуги
  3. Устройство дренажа

Проектирование и устройство систем дренажа на участке.


Телефон: +7 (495) 231-89-01

Компания «ПозитивПроект» оказывает услуги по проектированию и созданию эффективных дренажных систем. Они предназначены для сбора и отведения грунтовых вод, части дождевых, талых вод. Часто дренаж объединяется в единую систему с ливневой канализацией.

У вас есть вопросы по устройству дренажа?

Весь комплекс работ от проектирования до монтажа

или позвоните по номеру +7 (495) 231-89-01

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Необходимость использования водоотведения связана с тем, что высокие грунтовые воды представляют опасность для зданий или растений. Бетон фундамента при постоянном контакте с влагой быстро разрушается, а корни растений — загнивают.

Большой проблемой является также промерзание грунта. В сильно холодные зимы почва в Московской области может промерзать на глубину до 2 метров. Влага, которая содержится в почве, тоже охлаждается, превращаясь в лед. Поскольку плотность льда меньше плотности воды, промерзающая почва будет расширяться вместе с ней, оказывая давление на подземные конструкции зданий. Это может привести к разрушению гидроизоляционного слоя, появлению трещин,сокращению срока эксплуатации зданий.

Решить такие проблемы можно, понизив уровень грунтовых вод до отметки ниже уровня фундамента и основной части корней растений. Для этого необходим дренаж.

Классификация

По глубине залегания — поверхностные или глубинные. Поверхностные предназначены для отведения талых или дождевых вод. Они сравнительно недороги. Глубинные системы используют для понижения уровня грунтовых вод: их проектирование требует проведения трудоемких расчетов.

С точки зрения конструкции дрен выделяют открытые, закрытые или засыпные дренажные системы.

Открытые — канавы глубиной 30-70 см. Обычно они располагаются по периметру, выводятся на рельеф местности за пределы участка или в общую ливневую канализацию. Это самый простой способ отведения грунтовых вод.

Закрытые дренажные системы состоят из труб, которые вкапываются в землю на определенную глубину. В стенках труб проделаны небольшие отверстия, через которые вода поступает внутрь и затем отводится в дренажный колодец либо общую канализацию.

В засыпных системах дренажные канавы засыпаются гравием, щебнем, кирпичной крошкой либо другим аналогичным по свойствам материалом.

Устройство дренажа фундамента, дренаж вокруг дома

Дренаж фундамента — это комплекс мероприятий, направленных на отведение воды от здания, будь то цокольный этаж или ленточный фундамент. Везде, за исключением районов, где грунт «песок» и уровень грунтовых вод низкий, необходимо устройство дренажной системы.

Вода, верховодка, паводок, или грунтовка будет подтапливать фундамент и неважно какую гидроизоляцию вы сделаете, вода всегда «дырочку» найдёт. При этом заметьте, при устройстве дренажа фундамента, гидроизоляция, так или иначе, необходима, т.к. влажность может присутствовать, как следствие это сырой подвал, грибок и т.д.

Помимо подтапливания вода влияет на фундамент и другим образом. Как правило, в Подмосковье грунт «глина» или «суглинок», а эти грунты являются «пучинистыми». Если одновременно происходит насыщение такого грунта водой и заморозки, то грунт начинает расширятся. При этом сила воздействия его на фундамент, отмостку и прочие сооружения, колоссальна и может составлять до нескольких тонн на метр квадратный! Возможно появление трещин на стенах, разрушение отмостки и дорожек. Пристенный дренаж успешно борется с воздействием воды на стенки фундамента, моментально отводя воду и влагу.

Вот некоторые признаки воздействия пучинистых грунтов:

Трещины на фундаменте;

Надломы и растрескивание плит перекрытий и стен;

Заклинивание дверей и окон;

Разрывы канализационных трубопроводов;

Пучение и растрескивание отмостки, тротуаров и дорожек.

Если в вашем доме и на участке наблюдаются какие-либо из этих признаков, необходимо срочно действовать и Вам определённо нужен дренаж дома!

Чем дольше оказывается влияние пучинистости грунта на фундамент и прочие сооружения, тем сложнее и дороже будет устранить последствия! И прежде чем устранять последствия, необходимо бороться с первопричиной. А именно, убирать пучинистость влагонасыщенного грунта, в местах где оказывается негативное влияние. Наиболее рациональный и работающий способ — это устройство дренажных водоотводящих систем. В нашей статье мы рассказываем про дренаж вокруг фундамента дома, именно эта система способна защитить фундамент и дом от воздействий воды и пучинистости грунтов.

Наша компания предлагает устройство дренажных систем «под ключ». Стоимость устройства дренажа вокруг дома рассчитывается всегда индивидуально и цена может быть разной. На конечную стоимость влияет множество факторов, начиная от глубины фундамента и заканчивая конфигурацией вашего дома (количество углов, наличие эркеров, вход в подвал). Поэтому мы и не можем предложить цену за 1 метр погонный.

Для устройства систем дренажа вокруг дома, мы рекомендуем использовать следующее оборудование:

Классическая схема устройства дренажа и ливнёвки вокруг дома

В данной статье мы рассмотрим схему устройства дренажа и ливнёвки вокруг фундамента дома.

(Внимание! Данная статья написана исключительно в информационных целях, и носит ознакомительный характер. Ни при каких обстоятельствах не является инструкцией по применению. Пожалуйста, для устройства дренажных систем, обращайтесь к профессионалам. И мы Вам обязательно поможем!)

Схема №1 (дренаж дома и ливнёвка) (расположение дренажных и ливневых труб, дренажных колодцев и дождеприёмников, а также устройство коллекторного колодца)

Дрены или попросту дренажные трубы (позиция 3 в схеме №1) укладываются, с уклоном 5-7 мм на 1 м или 5-7 градусов, кому как нравится. И, опоясывают здание по периметру, от верхней точки (самое высокое место) к нижней, где устанавливается коллекторный колодец (позиция 8 в схеме №1), самотёчный или с дренажным насосом (точка сброса).

Многие «специалисты» говорят о применение гибкой дренажной трубы. Мы же, на дренаже вокруг дома, рекомендуем использовать двухслойную перфорированную дренажную трубу, с кольцевой жёсткостью SN 8.

Почему в дренажной системе вокруг дома не стоит использовать гибкую трубу? Здесь есть несколько моментов.

Первое, гибкая труба для дренажа участка не предназначена для укладки на глубину более 1,5 м. Да и попробуйте встать на неё. Как впечатление? Не очень…, а ведь, как уже мы говорили, грунты оказывают давление в несколько тонн на один квадратный метр, и такую трубу просто раздавит. Конечно можно уложить на песок и обсыпать песком и тщательно всё утрамбовать, создавая некий защитный панцирь. Но при этом фильтрующие способности песка существенно снизятся, а изначально инфильтрация у песка и так значительно ниже чем у щебня.

«Кстати, а что будет если на дренажную трубу д 110 мм с классом жёсткости SN 8 встанет взрослый и не самый лёгкий мужчина? Ничего! Дренажная труба ничуть не деформируется. Именно такая труба идеально подойдёт для дренажа дома.»

Второе, данную трубу невозможно уложить ровно, а в дренаже вокруг здания это крайне важно. Будут образовываться изгибы и провалы, пусть и небольшие, но будут. В этих местах будет скапливаться ил. И дренажная труба начнёт зарастать и со временем заилится, а если есть фильтр из геотекстиля, то заилится и он. Кстати на дренаже участка гибкая дренажная труба работает отлично, но там совсем другие задачи и об этом мы расскажем в разделе «дренаж участка».

Третье, есть труба двухслойная и при этом гибкая, некоторые производители, дабы угодить потребителю, выпускают такую. Но это профанация в чистом виде. Такая труба подвержена всё тем же бедам что и однослойная труба, за исключением класса жёсткости и то он не выше SN 4. Изначально двухслойные гибкие трубы выпускали и выпускают как кабель каналы для прокладки электрокабелей под землёй. Но предприимчивые предприниматели решили перфорировать такой кабель канал и продавать уже как двухслойную дренажную трубу.

Вот так выглядит дренажная труба при не правильном применении в дренаже фундамента. Дренаж ломается и заиливается.

..

Дренаж вокруг дома необходимо комплектовать ревизионными колодцами (позиция 4 в схеме №1)


При устройстве дренажной системы вокруг дома, идеальным решением будет поставить ревизионный колодец на каждом повороте, но не всегда есть такая возможность. Однако, если вы решили ставить колодцы реже, то стоит помнить, что:

а) ревизии должны быть не реже чем на каждом втором повороте;

б) если общая длина между соседними дренажными колодцами превышает 10 метров погонных, то необходимо ставить промежуточный ревизионный колодец.

Иными словами, на каждые 10 метров необходим дренажный колодец (в идеале). И при обслуживании дренажной системы, из каждого колодца вы сможете промыть и прочистить, в случае необходимости, трубу в обе стороны.

«Финские дренажные колодцы Uponor созданы специально для устройства дренажных систем вокруг дома.

Ревизионный колодец Uponor SOK имеет диаметр 315 мм, оснащён литым илосборником глубиной 20 см и раструбами для подключения дренажной трубы д 110 мм.

Колодец наращивается раструбными горловинами высотой 500 мм и, при необходимости, может быть обрезан вровень с необходимым уровнем.

Максимальная высота данных колодцев 4 метра.»

Ревизионный колодец должен иметь илосборник, т.е. в колодце, под лотком трубы должно быть минимум 20 см до дна.

Устройство дренажной траншеи вдоль здания

Дренажная траншея должна быть шириной 50 см, по основанию. В центре траншеи, на подготовленную подушку из гранитного щебня толщиной 10 см, укладывается дренажная труба.

По сторонам от дрены, а также над ней, траншея засыпается гранитным щебнем. Именно гранитным щебнем, т.к. он наименее подвержен влиянию воды. Мы рекомендуем поднимать щебень минимум на 30 см над дренажной трубой. Остаток можно засыпать песком. Но лучше будет всё-таки поднять дренажный слой щебнем до верха, как указанно на рисунке.

Коллекторный колодец в системе дренажа фундамента

Дренаж дома невозможен без коллекторного колодца.

Он может быть изготовлен и из бетонных колец, но при этом вода, рано или поздно, в него начнёт просачиваться, и тогда дренажный насос может уже и не справляться. Это грозит подъёмом воды в дренажной системе, и, как следствие, подтопление фундамента.

Если вы не планируете делать полноценную насосную станцию, то мы НЕ рекомендуем использовать колодец из бетонных колец, пластиковые коллекторные колодцы куда лучше и эффективней. Они герметичны, просты в монтаже и занимают меньше места на участке.

Не стоит экономить и ставить коллекторный колодец вместо дренажного в нижней точке дренажной системы. Так как в ревизионных колодцах, собираются илистые частицы, а попадая в коллекторный колодец они могут повредить обратный клапан или дренажный насос.

«В коллекторный колодец, на трубу от дренажа устанавливается обратный клапан. Он необходим для предотвращения поднятия воды в систему дренажа, в случае выхода из строя дренажного насоса.»

Параллельно с устройством дренажа фундамента дома делают ливневнёвку вокруг дома, т.е. отвод воды от водосточных труб с крыши.

При неукоснительном применении правил, можно сделать кольцевой дренаж фундамента и своими руками, но мы рекомендуем обратиться за помощью к профессионалам, и мы с радостью Вам поможем!

Связаться с нами можно по телефону (495) 215-1779 или по телефонам указанным в «контактах».

Полезные ссылки:

Как правильно сделать дренаж фундамента вокруг дома своими руками.

Устройство системы дренажа участка.

Ливнёвка вокруг дома.

Устройство системы дренажа и водоотвода на участке

Водоотводом называется система транспортировки осадочных, сточных и грунтовых вод в одно русло, которое направляет избыточную влагу в специальный колодец или обычный слив. Другое название — дренаж, или дренажная система.


Приступая к мощению объекта натуральным камнем, необходимо учитывать ряд условий, влияющих на фундамент и целостность брусчатки в режиме эксплуатации.

Одним из таких условий является вероятность переувлажнения грунта, связанная с большим количеством осадков, близостью грунтовых вод, недостаточным уклоном поверхности, способствующим образованию луж на брусчатке.

Для того, чтобы избежать неприятных последствий, вызываемых избыточной влагой (быстрое промерзание фундамента зимой, повышенный рост плесневого грибка летом) применяют дренажную систему, тип которой зависит от конкретных условий мощения.

Системы дренажа. Водоотвод

Водоотводом называется система транспортировки осадочных, сточных и грунтовых вод в одно русло, которое направляет избыточную влагу в специальный колодец или обычный слив. Другое название — дренаж, или дренажная система.

В современном строительстве и мощении различают три основных типа систем водоотведения, это:

Поверхностный тип дренажа

Понятие «поверхностный тип дренажной системы» означает такое устройство водоотвода, при котором удаляется излишек влаги, образованный дождями, или иными осадками. Применяется на участках, соответствующих взаимосвязанным техническим критериям — тип и свойства почвы, количество и сила дождей (осадков), и топография участка позволяют считать поверхностную систему дренажа достаточной.

Поверхностная дренажная система представляет собой комплекс дренажных каналов, коллекторов или лотков. Такую систему ещё называют линейной.

Подземный тип дренажа

Подземный дренаж осуществляют для улучшения режима использования масштабных, многослойных фундаментов. Подземному типу водоотвода характерно наличие в системе дренажных труб, георешеток, геотекстиля, коллекторов и водозаборных колодцев. Применяется в условиях близости грунтовых вод, нестабильных почв, обильных осадков.

Комбинированный, или смешанный тип системы водоотведения

К системам комбинированного типа относятся комплексные, смешанные технические решения по водоотведению. Комбинированной можно считать систему, в которой сеть поверхностных каналов собирает дождевую воду и направляет её в коллекторы, в которые по дренажным трубам собираются воды грунтовые. Из коллекторов собранные воды сбрасываются в единое русло, расположенное ниже всех по уровню.

Таким естественным образом осуществляется общий, комбинированный слив всех возможных видов избыточной влаги. Такой тип системы ещё называют канализацией.

Материалы

В зависимости от обводнённости участка, от близости грунтовых вод и характера почвы, применяют тот или иной тип дренажной системы, представленной, в свою очередь, рядом высокотехнологичных материалов, на нескольких видах из которых хотелось бы остановиться подробнее.

Дренажная труба

Дренажная труба является необходимым компонентом системы водоотвода подземного типа. Предназначена для доставки скопившихся вод к пункту водозабора, а иначе говоря, к сливу. Дренажные трубы представлены несколькими категориями, это — полимерные, керамические, асбоцементные и трубы из пористых материалов.

Лотки и маскирующие решётки

Лотки и маскирующие решётки — это изделия для систем поверхностного, линейного типа водоотвода. Лотки выполняют роль канала, расположенного на нижнем уровне плоскости брусчатки, в который собирается дождевая или талая вода для дальнейшей транспортировки к коллектору, или водозаборному колодцу. А решётка, которой накрывают лоток сверху, выполняет декоративную и маскирующую функцию

Во всяком случае, устройство какой-либо системы водоотведения осуществляется только там, где это действительно нужно. Иногда бывает достаточным элементарное соблюдение уклона плоскости мощения с учётом того, куда, и в каком количестве будут стекаться излишки воды того, или иного характера.

Устройство дренажа. Дренаж фундамента, дренажные колодцы своими руками.

Даже самая качественная гидроизоляция плиты фундамента и стен цоколя может потерять герметичность из-за длительного воздействия агрессивных грунтовых вод. Чтобы избавиться от этой угрозы, необходимо заранее выполнить водоотведение на территории участка и вокруг конкретного дома.

На фото:

Подводка дренажной трубы к месту установки дренажного колодца.

Основная функция дренажного колодца — контроль работы и своевременная очистка дренажных труб от засорения (заиливания). Дренажные колодцы должны быть установлены, минимум, на каждом втором повороте дренажного трубопровода.Современные дренажные колодцы изготавливают из гофрированной толстостенной трубы ПВХ большого диаметра. Они полностью герметичны и способны выдерживать значительные нагрузки грунта. В отличие от традиционных дренажных колодцев из бетона и кирпича, полимерные конструкции отличаются большей прочностью. Их легче монтировать, ПВХ не подвержено коррозии, конструкция герметична, не «всплывает» под воздействием грунтовых вод.Дренажные колодцы обычно комплектуются днищем и крышкой (с уплотнительными кольцами) из жесткого полипропилена. Днище дренажного колодца служит отстойником для взвешенных частиц песка и ила. Днище обычно располагается на 40-50 см ниже уровня входа дренажной трубы в колодец.

На фото: Константин Владимирович Шляхтин зам.

начальника производственно-технического отдела концерна «Строительные концепции».

Арсенал средств водоотвода разнообразен и зависит от рельефа участка, характера почв, объема и уровня грунтовых вод. В рассматриваемом нами случае уровень грунтовых вод оказался высоким, почвы – кислыми и глинистыми. Потому проектировщиками было принято решение об организации водоотвода посредством дренажных труб и специальных водосборных колодцев, откуда с помощью погружных насосов вода откачивается в ливневую канализацию поселка.

Если цокольного этажа (подвала) в доме нет, водоотведение все равно необходимо. Иначе влага будет скапливаться под плитой или по периметру ленты фундамента. Дренаж фундамента выполняется аналогичным образом: по периметру фундамента роется дренажная канава глубиной ниже промерзания (в Подмосковье – 180 см).

Устройство систем водопонижения

В нашем случае была проведена укладка 100 мм перфорированных ПВХ дренажных труб с покрытием из кокосового волокна (препятствует попаданию в отверстия глины). Они были уложены на дне пазух шириной 1,5 м от стены цоколя.

На фото:

Место соединения трубы с поддоном дренажного колодца.

По месту укладки труб предварительно уложили полотно геотекстиля, который предупредит заливание фильтрующего слоя. Затем сделали 30-сантиметровую подсыпку щебнем фракции 5-20мм, обеспечив уклон 10-15 мм на каждые два метра трубы в сторону двух пластмассовых дренажных колодцев диаметром 425мм. Их установили по углам здания.

Трубы и колодцы герметично соединили между собой. Сверху трубы засыпали тем же 30-сантиметровым слоем щебня, а затем – землей из отвала. Окончательную засыпку пазухи произвели глиной с промежуточной трамбовкой: глиняный «замок» препятствует активному всасыванию в почву наружной влаги.

На фото:

Горловина дренажного колодца под крышкой.

Чистка дренажной системы

Дренажная система подлежит прочистке хотя бы один раз в год с помощью насоса. Трубы прочищаются исключительно струей воды под напором. Диаметр дренажных колодцев колеблется от 315 мм до 600 мм, наиболее распространены диаметры 315 мм и 425 мм.

При наполнении колодцев до определенного уровня автоматика погружных насосов срабатывает, и происходит откачка воды. Напомним, что в нашем случае она по лоткам поверхностного водоотвода выводилась за пределы участка в ливневую канализацию поселка.

Благодарим концерн «Строительные концепции» за помощь в подготовке материала.

Устройство дренажа

  • Дренаж и дренажные системы

    Что такое «дренаж» Дренаж это естественное или искусственное удаление талых вод и осадков с поверхности земли или отведение подземных вод. Дренаж необходим для решения нескольких задач удаления воды с …

  • Зачем нужен дренаж на даче

    Сохранение оптимального водного баланса на участке, где отмечается высокое расположение грунтовых вод и обильное выпадение осадков, невозможно без эффективной дренажной системы. Излишняя влага способн …

  • Как правильно сделать дренаж

    Некоторые владельцы домов и приусадебных участков не придают должного значения дренажной системе, а есть такие, которые и вовсе от нее отказываются. В результате это приводит не только к быстрому разр …

  • Как правильно ухаживать за дренажными системами

    Дренаж – комплекс мероприятий, направленных на отведение вод с участка. Основой большинства дренажных систем являются перфорированные трубы, через отверстия которых вода просачивается в систему, после …

  • Как устроен дренаж

    Для любого дома и приусадебного участка дренаж имеет огромное значение. Он не только предотвращает подтопление подземных частей здания, и вымокания растений, но и позволяет контролировать уровень подз …

  • Какими бывают дренажные системы

    Дренажные системы помогают справиться с негативным влиянием поверхностных и грунтовых вод. Данное инженерное решение позволяет отводить и собирать воды, которые накапливаются на участке. Также комплек …

  • Как сделать дренажную система вокруг дома — какую систему выбрать?

    Замечали на стенах домов старых и даже новых, отваливающуюся штукатурку? Специалисты в сфере гидроизоляции без труда определят причину такого явления – неэффективная работа дренажной системы, отсутств …

  • Устройство дренажа на участке

    Излишняя влага на участке может создать много проблем. Она может стать причиной разрушения фундамента и подтопления подвальных помещений, сокращения срока эксплуатации замощенных площадок и дорожек. П …

  • Устройство дренажа фундамента

    Устройство дренажа фундамента – это не прихоть и не роскошь, а обязательная составляющая благоустройства домов в тех климатических зонах, где отмечаются специфические гидрогеологические условия. Грунт …

  • Что такое пристенный дренаж?

    Основное предназначение пристенного дренажа фундамента заключается в защите подвальных помещений дома от подтопления. Необходимость в его устройстве возникает на участках с глинистыми грунтами, а такж . ..

  • Что такое дренажный имплантат от глаукомы?

    Дренажный имплантат от глаукомы — это небольшое устройство, устанавливаемое в глаз для лечения глаукомы.

    При глаукоме водянистая влага не отводится должным образом из передней части глаза. В глазу возникает давление, которое повреждает зрительный нерв. Если ее не лечить, глаукома приводит к слепоте. Дренажный имплант (также называемый водным шунтом или трубочным шунтом) создает новый способ оттока водянистой влаги из глаза.Это помогает снизить глазное давление.

    Ваш офтальмолог может порекомендовать дренажный имплантат, если глазные капли и лазерное лечение недостаточно снизили ваше глазное давление. Никакое лечение не может исправить уже нанесенное повреждение зрительного нерва. Но дренажные имплантаты могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение от глаукомы.

    Как выполняется операция по удалению дренажного имплантата при глаукоме?

    Дренажная имплантация при глаукоме проводится в амбулаторном хирургическом центре или в больнице. Процедура обычно занимает около часа или меньше.Вот что происходит:

    • Вам сделают анестезию, чтобы обезболить область вокруг глаз, и лекарства, которые помогут вам расслабиться.
    • Существует несколько типов дренажных имплантатов от глаукомы. У всех есть мягкая гибкая трубка, соединенная с небольшой пластиной. Эта пластина очень тонкая и изогнутая, чтобы удобно прилегать к глазному яблоку.
    • Ваш глазной хирург сделает карман под прозрачной конъюнктивой. Пластина помещается в этот карман и располагается на склере. Крошечная трубка, прикрепленная к пластине, будет вставлена ​​в переднюю часть глаза.Через эту трубку из глаза вытекает водная жидкость, снижая глазное давление. Жидкость собирается в бассейне над пластиной (называемом резервуаром или пузырем). Эта жидкость естественным образом усваивается вашим телом.
    • После процедуры на вашем глазу может быть пластырь, и вам, возможно, придется носить пластырь на ночь. Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции. Ваше зрение может быть нечетким от нескольких дней до нескольких недель.
    • Ваш офтальмолог пропишет лекарства, которые необходимо принимать в течение нескольких недель после процедуры.Эти лекарства помогают предотвратить инфекцию, дискомфорт и рубцы.
    • Вы не должны наклоняться, напрягать или поднимать тяжелые предметы во время восстановления. Ваш глазной врач даст вам конкретные инструкции и скажет, когда вы снова сможете это сделать.
    • Большинству людей с дренажным имплантатом от глаукомы необходимо продолжать принимать лекарства от глаукомы.
    • Вам нужно будет несколько раз посетить офтальмолога в течение нескольких недель после операции для последующего наблюдения. Обязательно соблюдайте эти встречи.

    Каковы риски хирургического вмешательства при глаукомном дренажном имплантате?

    Как и любая операция, дренажные имплантаты при глаукоме могут вызвать проблемы или осложнения. Вот некоторые из этих рисков:

    • Рубцы в глазном яблоке или на нем
    • Инфекция в глазу
    • Кровотечение в глазу
    • Из глаза выходит слишком много жидкости, из-за чего глазное давление становится слишком низким
    • Катаракта (когда естественно прозрачный хрусталик в глазу мутнеет)
    • Потеря зрения
    • Двойное зрение
    • Необходимость повторной операции по поводу глаукомы или удаления имплантата

    Сообщите офтальмологу, если вы принимаете аспирин или антикоагулянты.Это может увеличить риск кровотечения во время операции.

    Немедленно позвоните своему офтальмологу, если ваш глаз покраснел, болезненно или просто плохо себя чувствую. Это может быть признаком инфекции, и ее нужно немедленно лечить.

    Ваш офтальмолог поговорит с вами о рисках и преимуществах дренажного имплантата при глаукоме.

    Хирургия имплантата глаукомы | Фонд исследований глаукомы

    Есть много разных способов лечения глаукомы. В дополнение к традиционной и лазерной хирургии существует множество препаратов для снижения внутриглазного давления (ВГД). Если сами по себе эти методы не помогут, врачи могут предложить имплантаты.

    Также известные как «водные шунты» или «дренажные устройства от глаукомы», мы будем называть их просто «имплантатами».

    Идея имплантатов заключается в усовершенствовании стандартной хирургии глаукомы путем размещения устройства, которое поможет предотвратить заживление и закрытие дренажного отверстия, созданного хирургическим путем. Многие современные имплантаты включают трубку, через которую проходит водная жидкость.Другие твердые и способствуют течению жидкости по поверхности имплантата.

    Независимо от типа, все имплантаты имеют общую цель — снизить ВГД за счет увеличения оттока жидкости из глаза. Имплантаты, используемые при глаукоме, произошли от имплантата глаукомы Молтено, впервые испытанного в 1969 году. С тех пор было разработано множество других имплантатов. Двумя основными типами являются конструкции с клапанами (Ahmed или Krupin) и без клапана (Molteno, Baerveldt).

    Дренажный имплантат в глазу, вид сбоку и спереди:

    1.указывает на то место, где трубка вводится в переднюю камеру глаза.
    2. Пластина имплантата, вид.

    От S.R. Уолтман и другие: Хирургия глаза, Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк, 1988

    Когда используются имплантаты

    По оценкам, в США ежегодно используется несколько тысяч имплантатов. Большинство из них выполняются на том, что хирурги называют «сложной глаукомой». Имплантаты глаукомы могут рассматриваться как форма глаукомы после травм глаза.

    Они также используются в случаях врожденной глаукомы, когда другие операции не помогли, а также в случаях неоваскулярной глаукомы (тип глаукомы, часто связанный с диабетом, характеризующийся кровеносными сосудами, которые растут через радужную оболочку и область дренажа, перекрывая отток жидкости ). Имплантаты также могут использоваться, когда другие методы лечения глаукомы не принесли успеха.

    Хирургическая имплантология

    В традиционной хирургии в склере (белой части глаза) делают крошечное дренажное отверстие.Эта процедура известна как трабекулэктомия или склеростомия. Это отверстие позволяет жидкости стекать из глаза под тонкой мембраной, покрывающей глазное яблоко, известной как конъюнктива. Чтобы отверстие оставалось открытым, можно использовать лекарства или инъекции местного применения.

    При имплантации большая часть устройства располагается снаружи глаза (по направлению к спине, как показано на рисунке) под конъюнктивой. Небольшую трубку или нить осторожно вводят в переднюю камеру глаза прямо перед радужной оболочкой (цветная часть глаза).Жидкость стекает через трубку или вдоль нити в область вокруг заднего конца имплантата. Жидкость собирается здесь и реабсорбируется.

    Различные модели дренажных имплантатов

    Обратите внимание на длинную тонкую трубку и большую округлую пластину имплантата:

    Устройства для имплантатов функционируют, способствуя простой пассивной диффузии жидкости из сборного отсека. Трубка обеспечивает проход для движения этой жидкости из глаза в место, где капилляры и лимфатическая система реабсорбируют ее обратно в организм.

    Осложнения и успехи

    Поскольку имплант представляет собой инородное тело, сразу после операции часто возникает воспалительная реакция. Это обычно связано с повышением ВГД и обычно стабилизируется в течение четырех-шести недель. После операции по имплантации уровень ВГД редко стабилизируется ниже среднего подросткового возраста, даже если в план лечения добавляются лекарства.

    Успех имплантатов и продолжительность их действия, по-видимому, связаны с площадью поверхности, покрытой имплантатом для дренажа.Чем больше поверхность имплантата, тем больше вероятность успеха. Однако есть компромиссы. Чем больше размер, тем больше вероятность осложнений. Существует вероятность слишком низкого ВГД. Это известно как «гипотония». Имплант может также воздействовать на внешние мышцы, которые перемещают глаз из стороны в сторону.

    Имплантаты иногда используются после неудачных других операций, чаще всего из-за заживления и рубцевания хирургического отверстия. Когда это происходит, давление в глазах возвращается к более высокому, дооперационному уровню.

    Однако с имплантатами могут быть те же проблемы. Небольшое отверстие в трубке в передней части глаза может забиться. Или чрезмерное рубцевание вокруг внешней дренажной части устройства может блокировать реабсорбцию жидкости, что опять же приводит к неадекватному контролю ВГД.

    Другие осложнения могут включать повреждение роговицы, которое может возникнуть в результате механического контакта между трубкой и тканями глаза. Как и в случае с большинством операций, имплантаты с гладким, несложным хирургическим курсом со временем работают лучше всего.

    Дренажная имплантация при глаукоме

    Что такое дренажные имплантаты от глаукомы?


    Дренажные имплантаты от глаукомы Дренажные имплантаты от глаукомы — это небольшие протезы, которые устанавливаются, чтобы помочь снизить внутриглазное давление и предотвратить дальнейшее повреждение зрительного нерва. Дренажная имплантация при глаукоме является альтернативой хирургии фильтрации глаукомы (трабекулэктомии). Известно, что у некоторых пациентов, особенно с некоторыми типами глаукомы, такими как афакическая глаукома, неоваскулярная глаукома и увеитическая глаукома, трабекулэктомия менее успешна в снижении внутриглазного давления из-за агрессивной реакции заживления.Кроме того, у пациентов, перенесших другие операции на глазах, дренажное устройство от глаукомы часто работает лучше, чем процедура трабекулэктомии для контроля внутриглазного давления. Следует отметить, что имплантат от глаукомы используется не для улучшения зрения, а для снижения внутриглазного давления и предотвращения дальнейшей потери зрения из-за глаукомы. В этом отношении этот имплант полностью отличается от типа имплантата, используемого во время операции по удалению катаракты.

    Дренажные имплантаты от глаукомы также успешно используются в качестве начальной хирургической процедуры при глаукоме.Различные факторы могут повлиять на операцию, рекомендованную вашим врачом. Иногда имплантат необходим, потому что ожидается обширное рубцевание внешних слоев глаза. По сравнению с каналом, выполненным при трабекулэктомии, трубка имплантата от глаукомы с меньшей вероятностью будет заблокирована этой рубцовой тканью.

    Как работают дренажные имплантаты?


    Дренажные имплантаты от глаукомы бывают разных форм и размеров. Существует два основных типа имплантатов: имплантаты с клапаном и без клапана.Все эти имплантаты имеют конструкцию трубки и пластины. Независимо от того, какой тип имплантата используется, силиконовая трубка вставляется в переднюю часть глаза, обычно между роговицей и радужкой, но иногда используются и другие места. Трубка похожа на искусственный дренаж, позволяя жидкости проходить через нее к пластине, которая находится на поверхности глаза и действует как резервуар. Затем жидкость медленно просачивается через этот резервуар и всасывается в жидкости организма. Пластина имплантата обычно располагается под верхним веком.Если крышка не будет отодвинута, ни вы, ни ваша семья не заметите этого. При втянутом верхнем веке можно заметить прозрачное или белое пятно. Это пластырь, закрывающий трубку и предотвращающий раздражение. При использовании всех дренажных имплантатов для стабилизации внутриглазного давления может потребоваться 3 месяца или больше после операции, поскольку капсуле, окружающей пластину имплантата, необходимо время, чтобы созреть в глазу.

    Типы дренажных имплантатов


    Дренажные клапанные имплантаты:

    Имплантаты от глаукомы Ахмеда в настоящее время являются единственными клапанными имплантатами, которые используются в нашей практике.Эти имплантаты потенциально могут избежать низкого внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде. Доступны различные пластины имплантата Ахмеда, включая силикон (FP7, FP8), полиэтилен (M4) и полипропилен (S2, S3).

    Дренажные имплантаты без клапана:

    1. дренажные имплантаты Baerveld доступны в двух размерах (350 мм2 и 250 мм2)
    2. дренажные имплантаты Molteno (одинарные или двойные пластины, Molteno 3)

    Поскольку в этих трубках нет ограничительного клапана-устройства, эти имплантаты закрепляются во время операции.В зависимости от типа используемого шва, лигатура часто самопроизвольно растворяется примерно через 6 недель, позволяя перетекать из трубки в пластину. Или, если ваш врач установил стент, чтобы заблокировать трубку, его можно удалить в офисе, чтобы ваш трубочный имплант работал. Обычно к шести неделям вокруг пластины образуется толстая капсула. Следовательно, когда жидкость проходит из глаза через трубку и к пластине, капсула оказывает некоторое сопротивление и помогает предотвратить слишком низкое внутриглазное давление.

    Каковы мои шансы на успех после операции по дренажной имплантации глаукомы?

    Исследования показали, что эффективность дренажных имплантатов при глаукоме аналогична эффективности трабекулэктомии. Следует отметить, что имплантаты от глаукомы иногда используются у пациентов с более сложными проблемами, и поэтому вероятность успеха у этих пациентов может быть ниже, чем при трабекулэктомии на стандартном глазу. Однако для многих пациентов эти имплантаты могут быть лучшим из оставшихся доступных вариантов.Примерно в 5-10% случаев требуется второй имплантат трубки для адекватного контроля внутриглазного давления. Когда необходима вторая трубка, ее обычно помещают в нижнюю часть глаза под нижним веком.

    Помните, что цель операции по имплантации глаукомы — снизить внутриглазное давление и сохранить зрение. Он не восстановит уже утраченное зрение. Есть надежда, что за счет снижения глазного давления прооперированный глаз будет избавлен от дальнейшего глаукомного повреждения и сможет сохранить зрение.Как и при любой операции на глазах, существует риск потери зрения, хотя этот риск невелик. Иногда ваш врач совмещает операцию по имплантации трубки с операцией по удалению катаракты. В этих случаях может наблюдаться некоторое улучшение зрения после очистки катаракты и ее замены имплантатом прозрачной интраокулярной линзы.

    Что связано с процедурой зонда от глаукомы?

    Обсудив риск, преимущества и альтернативы хирургическому вмешательству, ваш врач примет решение о подходящем типе трубчатого имплантата, который будет вставлен в ваш глаз. Когда вы и ваш врач примете решение продолжить установку дренажного имплантата от глаукомы, вы встретитесь с нашим предоперационным планировщиком, который даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к предстоящей операции и что нужно сделать, чтобы добраться до операционной. для процедуры. См. Предоперационные инструкции для получения дополнительной информации.

    Операция — это амбулаторная процедура, которая проводится в центре амбулаторной хирургии. В большинстве случаев операция длится около часа, хотя вы будете в операционном центре около 3-4 часов.Операция обычно проводится под местной анестезией с внутривенной седацией. Инъекция местного анестетика полностью обезболивает глаз, поэтому не возникает дискомфорта и глаз не двигается во время операции. В редких случаях используется общий наркоз, и пациента усыпляют для операции. Местная анестезия дает несколько преимуществ, в том числе меньшую послеоперационную боль, отсутствие боли в горле из-за дыхательной трубки, используемой при общей анестезии, и быстрое возвращение к нормальной активности без тошноты, часто ощущаемой после общей анестезии. При местной анестезии риск меньше, чем при общей анестезии, особенно у пожилых людей или людей с проблемами со здоровьем.

    После операции глаз закрывается повязкой и пластиковой защитой на ночь. На следующее утро после операции повязка / щиток удаляется, и глаз осматривается офтальмологом. Затем используются глазные капли, предотвращающие инфекцию и уменьшающие воспаление. Важно принимать их в соответствии с указаниями вашего офтальмолога, поскольку они могут иметь большое значение для успеха процедуры.Для получения дополнительной информации щелкните «Послеоперационные инструкции».

    Сразу после операции внутриглазное давление может быть не ниже. В зависимости от того, как проводится операция, в этот период можно продолжать прием лекарств от глаукомы. В течение нескольких недель после операции офтальмолог будет внимательно наблюдать за вашим глазом и часто осматривать вас.

    Когда используется имплантат без клапана, такой как имплантат Baerveldt или Molteno, трубка обычно открывается и начинает стекать примерно через 6 недель после операции. Когда это происходит, глазное давление может внезапно упасть, и вы можете почувствовать нечеткое зрение, боль вокруг глаз и / или светочувствительность. Это обычное явление, и если это произойдет, обращайтесь в наш офис с любыми вопросами.

    После операции может пройти несколько месяцев для полного заживления и созревания имплантата в глазу. В это время нет ничего необычного в том, что ваше внутриглазное давление, а также ваше зрение колеблются. Вы будете готовы сменить рецепт на очки примерно через 2-3 месяца после операции.

    Пожалуйста, свяжитесь с Glaucoma Associates of Texas, если у вас есть вопросы о лечении глаукомы.

    На пути к интеллектуальному самоочищающемуся дренажу от глаукомы

  • 1.

    Ли, Д. А. и Хиггинботам, Э. Дж. Глаукома и ее лечение. Am. J. Health Syst. Pharm. 62 , 691–699 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Куигли, Х. А. и Броман, А. Т. Число людей с глаукомой во всем мире в 2010 и 2020 годах. Br. J. Ophthalmol. 90 , 262–267 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Tham, Y.C. et al. Глобальная распространенность глаукомы и прогнозы бремени глаукомы до 2040 года: систематический обзор и метаанализ. Офтальмология 121 , 2081–2090 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Broman, A. T. et al. Оценка скорости прогрессирующего повреждения поля зрения у пациентов с открытоугольной глаукомой по данным поперечного сечения. Инвест. Офтальмол. Vis. Sci. 49 , 66–76 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Ko, F. et al. Диабет, уровни триглицеридов и другие факторы риска глаукомы в Национальном обследовании здоровья и питания за 2005–2008 гг. Инвест. Офтальмол. Vis. Sci. 57 , 2152 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Дранс, С., Андерсон, Д. Р., Шульцер, М., Совместная группа по изучению глаукомы нормального напряжения. Факторы риска прогрессирования аномалий поля зрения при глаукоме нормального давления. Am. J. Ophthalmol. 131 , 699–708 (2001).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Gupta, P. et al. Распространенность глаукомы в Соединенных Штатах: Национальное обследование здоровья и питания за 2005–2008 гг. Инвест. Офтальмол. Vis. Sci. 57 , 2905–2913 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Rein, D. B. et al. Экономическое бремя серьезных нарушений зрения у взрослых в США. Arch. Офтальмол. 124 , 1754 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Габельт Б. Т. и Кауфман П. Л. Изменения динамики водянистой влаги с возрастом и глаукома. Prog. Retin. Eye Res. 24 , 612–637 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Марк Х. Х. Динамика водянистого юмора в исторической перспективе. Surv. Офтальмол. 55 , 89–100 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Кеннет Шварц, Д. Б. Текущее лечение глаукомы. Curr. Мнение. Офтальмол. 8 , 339–342 (2003).

    Google ученый

  • 15.

    Бито, Л. З. Простагландины: новый подход к лечению глаукомы с новым, интригующим побочным эффектом. Surv. Офтальмол. 41 Дополнение 2 , S1 – S14 (1997).

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Циммерман Т. Дж. У. П. Б. I. Бета-адреноблокаторы и лечение глаукомы. Surv. Офтальмол. 23 , 347–362 (1979).

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Том, Дж. И Герберт, Э. Тимолол Бета-адреноблокатор для лечения глаукомы. Arch. Офтальмол. 95 , 601–604 (1977).

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Коакс Р. Л. и Брубакер Р. Ф. Механизм тимолола в снижении внутриглазного давления. Arch. Офтальмол. 96 , 2045 (1978).

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Strahlman, E., Tipping, R., Vogel, R. & Group, tI. D. S. Двойное замаскированное рандомизированное 1-летнее исследование, в котором сравнивали дорзоламид (Трусопт), тимолол и бетаксолол. J. Chem. Инф. Модель. 53 , 1689–1699 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Блох, С., Розенталь, А. Р., Фридман, Л., Калдаролла, П. Комплаентность пациента при глаукоме. Br. J. Ophthalmol. 61 , 531–534 (1977).

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Бансал, Р. К. и Цай, Дж. К. Соблюдение режима приема лекарств от глаукомы — проблема. J. Curr. Glaucoma Pract. 1 , 22–25 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Jones, E., Clarke, J. и Khaw, P. T. Последние достижения в технике трабекулэктомии Последние достижения в технике трабекулэктомии. Curr. Мнение. Офтальмол. 16 , 107–113 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Mchugh, D., Маршалл, Дж., Тимоти, Дж., Гамильтон, П. А. М. и Равен, А. Диодная лазерная трабекулопластика (DLT) при первичной открытоугольной глаукоме и глазной гипертензии. Br. J. Ophthalmol. 74 , 743–747 (1990).

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Juzych, M. S. et al. Сравнение отдаленных результатов селективной лазерной трабекулопластики и аргон-лазерной трабекулопластики при открытоугольной глаукоме. Офтальмология 111 , 1853–1859 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Spurny, R.C. & Lederer, C.M. Криптоновая лазерная трабекулопластика клиническая. Arch. Офтальмол. 102 , 1626–1628 (1984).

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Gedde, S.J. et al. Результаты лечения в исследовании с использованием трубки в сравнении с трабекулэктомией (TVT) после пяти лет наблюдения. Am. J. Ophthalmol. 153 , 789–803 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Себальос, Э. М., Пэрриш, Р.К. и Шиффман, Дж. С. Результат применения дренажных имплантатов от глаукомы Баервельда для лечения увеитической глаукомы. Офтальмология 109 , 2256–2260 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Айяла, Р. С., Дуарте, Дж. Л. и Сахинер, Н. Дренажные устройства от глаукомы: современное состояние. Эксперт. Rev. Med. Приборы 3 , 509–521 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Меламед С. и Фиоре П. М. Хирургия расплавленных имплантатов при рефрактерной глаукоме. Surv. Офтальмол. 34 , 441–448 (1990).

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Rittenbach, T. L. Проптоз от трубочного шунтирующего имплантата Баервельда. Optom. Vis. Sci. 91 , e145–8 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Souza, C. et al. Отдаленные результаты имплантации клапана глаукомы Ахмеда при рефрактерной глаукоме. Am. J. Ophthalmol. 144 , 893–900 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 34.

    Gedde, S.J. et al. Хирургические осложнения в исследовании с использованием трубки по сравнению с трабекулэктомией в течение первого года наблюдения. Am. J. Ophthalmol. 143 , 804–814 (2007).

    Google ученый

  • 36.

    Hill, R. A., Pirouzian, A. & Liaw, L.H. Патофизиология и профилактика поздней окклюзии клапана глаукомы Ахмеда. Am. J. Ophthalmol. 129 , 608–612 (2000).

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Choritz, L. et al. Топография поверхности дренажных устройств при глаукоме и их влияние на адгезию фибробластов тенона человека. Инвест. Офтальмол. Vis. Sci. 51 , 4047–4053 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 39.

    Kenneth Ward, W.Обзор реакции инородного тела на подкожно имплантированные устройства: роль макрофагов и цитокинов в биообрастании и фиброзе. J. Diabetes Sci. Technol. 2 , 768–777 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 40.

    Coleman, A. L. et al. Первоначальный клинический опыт применения имплантата клапана глаукомы Ахмеда у педиатрических пациентов. Arch. Офтальмол. 115 , 186 (1997).

    Артикул Google ученый

  • 42.

    McClintock, M. и MacCumber, M. W. Снижение внутриглазного давления у пациента с глаукомой после интравитреальной инъекции окриплазмина. Clin. Офтальмол. 9 , 1995–1998 (2015).

    Google ученый

  • 43.

    Christakis, P. G. et al. Исследование Ахмеда и Баервельда: результаты лечения за три года. Офтальмология 120 , 2232–2240 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 45.

    Каннер, Э. М., Нетленд, П. А., Саркисян, С. Р. и Ду, Х. Миниатюрное устройство для лечения глаукомы Ex-PRESS, имплантированное под склеральный лоскут отдельно или в сочетании с операцией факоэмульсификации катаракты. J. Glaucoma 18 , 488–491 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 46.

    Танито, М., Сано, И. и Охира, А.Отчет о прогрессирующей обструкции шунта миниатюрной глаукомы Ex-PRESS после переходной плоской передней камеры и лечения с помощью лазера Nd: YAG. BMC Ophthalmol. 15 , 4–6 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Сонг Дж. Осложнения селективной лазерной трабекулопластики: обзор. Clin. Офтальмол. 10 , 137–143 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 48.

    Perez, C. I., Chansangpetch, S., Hsia, Y. C. и Lin, S. C. Использование лазера Nd: YAG для реканализации закупоренного микростента Cypass в раннем послеоперационном периоде. Am. J. Ophthalmol. Case Rep. 10 , 114–116 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 49.

    Ку, Э. Х., Хэддок, Л. Дж., Бхардвадж, Н. и Фортун, Дж. А. Катаракта, вызванная лизисом плавающих стекловидных частиц неодим-иттрий-алюминиево-гранатовым лазером. Br. J. Ophthalmol. 101 , 709–711 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 50.

    Hahn, P., Schneider, E. W., Tabandeh, H., Wong, R. W. и Emerson, G. G. Сообщили об осложнениях после лазерного витреолиза. JAMA Ophthalmol. 135 , 973–976 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 51.

    Smith, M. F. & Doyle, J.W. Использование тканевого активатора плазминогена для оживления пузырьков после внутриглазной хирургии. Arch. Офтальмол. 119 , 809–812 (2001).

    Артикул Google ученый

  • 53.

    Zalta, A.H., Sweeney, C.P., Zalta, A.K. & Kaufman, A.H. Использование внутрикамерного тканевого активатора плазминогена в большой серии глаз с имплантатами для дренажа клапанной глаукомы. Arch. Офтальмол. 120 , 1487 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 54.

    Sidoti, P. A. et al. Тканевый активатор плазминогена и дренаж глаукомы. J. Glaucoma 4 , 258–262 (1995).

    Google ученый

  • 56.

    Джуди, Дж. У. и Мюллер, Р. С. Магнитное срабатывание торсионных поликремниевых структур. In 8-я Международная конференция по твердотельным датчикам и исполнительным элементам , vol.1770, 332–335 (1995).

  • 57.

    Янг В. и Будинас Р. Формулы Роркса для напряжения и деформации . 7-е издание (McGraw-Hill, Нью-Йорк, 2002).

    Google ученый

  • 59.

    Große, W., S. Schröder. Измерение среднего напряжения сдвига на стенке с помощью микростолбового датчика напряжения сдвига MPS 3 . Измер. Sci. Technol. 19, 015403 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 60.

    Халед, А. Р., Вафай, К., Янг, М., Чжан, X., & Озкан, К. С. Анализ, контроль и увеличение отклонений микрокантилеверов в системах биологического зондирования. Актуаторы датчиков, B Chem . 94 , 103–115 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 62.

    Bayoudh, S., Ponsonnet, L., Ouada, H. B., Bakhrouf, A. & Othmane, A. Отслоение бактерий от гидрофильных и гидрофобных поверхностей с помощью микроструйного удара. Colloids Surf. A: Physicochem. Англ. Asp. 266 , 160–167 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 63.

    Phares, D. J., Smedley, G. T. и Flagan, R. C. Напряжение сдвига стенки, возникающее при нормальном падении струи на плоскую поверхность. J. Fluid. Мех. 418 , 351–375 (2000).

    Артикул Google ученый

  • 65.

    Йе, П. Ю., Джаячандран, Дж. К., Н. Мэдден, Дж. Д. и Чиао, М. Электрическое поле и десорбция наномолекул с помощью вибрации и защита от биообрастания для приложений биосенсоров. Colloids Surf.Б. 59 , 67–73 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 66.

    Мейер, Г. Д., Моран-Мирабал, Дж. М., Бранч, Д. У. и Крейгхед, Х. Г. Удаление неспецифического связывания с белковых микрочипов с использованием резонаторов с режимом сдвига толщины. IEEE. Сенс. J . 6 , 254–261 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 67.

    Ван Х., Энгель Дж. И Лю С. Жидкокристаллический полимер для МЭМС: процессы и приложения. J. Micromech. Microeng. 13 , 628–633 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 68.

    Ван, К., Лю, К.-с, Член, С. и Дюран, Д. М. Распыление оксида на жидкокристаллический полимер. IEEE Trans. Биомед. Англ. 56 , 6–14 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 69.

    Chow, E. Y., Chlebowski, A. L., Irazoqui, P. P. Миниатюрный имплантируемый RF-беспроводной монитор внутриглазного давления при глаукоме. IEEE Trans. Биомед. Circuits Syst. 4 , 340–349 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 70.

    Min, K. S. et al. Система нейромодуляции на основе жидкокристаллического полимера: приложение на животной модели нейропатической боли. Нейромодуляция 17 , 160–169 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 71.

    Ю., Л., Ким, Б. и Менг, Э. Хронически имплантированные датчики давления: проблемы и состояние отрасли. Датчики 14 , 20620–20644 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 72.

    Парк, Х., Джон, С. и Ли, Х. Недорогое быстрое прототипирование магнитных микроактюаторов на основе жидкокристаллического полимера для дренажных устройств глаукомы. Proc. Анну. Int. Конф. IEEE Eng. Med. Биол. Soc. 2016 , 4212–4215 (2016).

    Google ученый

  • 73.

    Данхэм, Дж. С., Масгрейвс, Дж. Д., Клоуз, Б. Т. и Таненбаум, Д. М. Система фотолитографического прототипирования без маски с использованием недорогого потребительского проектора и микроскопа. Am. J. Phys. 73 , 980–990 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 74.

    Horiuchi, T., Koyama, S. и Kobayashi, H. Микроэлектронная инженерия простой инструмент для литографии без масок с настольным размером, использующий проектор с жидкокристаллическим дисплеем. Microelectron. Англ. 141 , 37–43 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 76.

    Леонард, Б. П. На основе квадратичной интерполяции восходящего потока. Comput. Методы Прил. Мех. Англ. 19 , 59–98 (1979).

    Артикул Google ученый

  • 77.

    Александр, Б. и Чорин, Дж. Численное решение уравнений Навье-Стокса. Math. Comput. 22 , 745–762 (1968).

    MathSciNet Статья Google ученый

  • 78.

    Ардекани, А. М., Дабири, С. и Рангель, Р. Х. Столкновение многочастичных объектов и объектов общей формы в вязкой жидкости. J. Comput. Phys. 227 , 10094–10107 (2008).

    MathSciNet Статья Google ученый

  • 79.

    Zhang, Y. & Li, A. G. Пониженная вязкость для жгутиков, движущихся в растворе с длинными полимерными цепями. Phys. Ред. Жидкости 3 , 023101 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 80.

    Ким, Ю. К., Чен, Е. Ю. и Лю, В. Ф. Биомолекулярные стратегии для модуляции реакции макрофагов на имплантированные материалы. J. Mater. Chem. B 4 , 1600–1609 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Дренажные устройства от глаукомы; прошлое, настоящее и будущее

    Глаукомная фильтрационная хирургия (GFS) оказалась более эффективной в предотвращении прогрессирования заболевания, чем другие методы первичного лечения открытоугольной глаукомы. 1 2 Если бы можно было избежать осложнений, связанных с плохим контролем кровотока, первичная GFS, вероятно, была бы предложена более широко.

    Трабекулэктомия, процедура выбора в традиционной GFS, остается практически неизменной на протяжении более четверти века. Местный контроль за заживлением ран с помощью антиметаболитных агентов, таких как 5-фторурацил и митомицин С, улучшил прогноз для случаев с высоким риском нарушения фильтрации; но контроль потока остается неточным, несмотря на введение различных методов корректировки швов.

    Дренажные устройства для глаукомы (GDD) могут последовательно регулировать поток, устраняя гипотонию после GFS. Из-за недостатков конструкции, материалов и производства этот потенциал не реализован в существующих GDD, и все они имеют проблемы с плохим контролем потока и неоптимальной совместимостью тканей. Роль GDD в современной GFS остается плохо определенной, но возможности, предлагаемые новыми биоматериалами, и цель точного управления потоком стимулировали в последнее время значительный интерес к разработке GDD. В этом обзоре прослеживается прогресс разработки GDD до настоящего времени и за его пределами.

    Устройства дренажа при ранней глаукоме

    В 1906 г. конский волос3 был введен через парацентез роговицы в попытке отвести гипопион извне. Позднее тот же метод был использован для лечения двух пациентов с болезненной абсолютной глаукомой.4 С тех пор сообщалось о спорадических попытках использования имплантатов для отвода воды в различные нетрадиционные места, включая вихревые вены5 и носослезный канал6.Результаты, как правило, были неблагоприятными или слишком плохо документированными для оценки, и внимание было сосредоточено на устройствах, отводящих водянистую жидкость в субконъюнктивальное пространство, как и в случае с традиционной GFS.

    Первый транслимбальный GDD, описанный Zorab7 в 1912 году, представлял собой шелковую нить, используемую в качестве сетона для облегчения дренажа жидкости передней камеры в субконъюнктивальное пространство. За этим последовало аналогичное использование нити / проволоки из золота 8, тантала 9 и платины. 10 Результаты повсеместно были плохими, поскольку эти и другие ранние транслимбальные сетоны (Таблица 1) не учитывали отсутствие контроля потока и гипотонию, связанную с полной толщиной (неохраняемые ) GFS, и добавлен хронический воспалительный стимул инородного тела.Простые транслимбальные трубчатые аппараты16 17 были так же безуспешны, с высокими показателями ранних отказов фильтрации.

    Таблица 1

    Разработки дренажных устройств для глаукомы

    Транслимбальные дренажные имплантаты, или передние GDD, были имплантированы с целью предотвращения нарушения фильтрации путем сохранения проходимости дренажной фистулы или склеростомии. Передние GDD не смогли улучшить частоту отказов фильтрации по сравнению с обычными GFS, но исследователям потребовалось почти полвека, чтобы начать объяснять этот недостаток успеха.

    В 1969 году Молтено [18] предположил, что нарушение фильтрации в первую очередь связано с субконъюнктивальным фиброзом, а закрытие фистулы происходит как вторичное событие. Позже это было подтверждено гистологическими исследованиями моделей GFS на животных.32 33 Понимая, что простые передние GDD не будут иметь большого влияния на этот процесс, Molteno запустил концепцию GDD с трубкой и пластиной, в которой водная жидкость шунтируется на пластинчатое устройство, предназначенное для поддержания проходимости субконъюнктивального фильтрационного резервуара перед лицом продолжающегося субконъюнктивального фиброза.Хотя использование трабекулэктомии и относительно успешных традиционных GFS с защитой было ограничено их использованием в сложных случаях, 34 они были первыми GDD, получившими широкое признание, и трубка Molteno остается эталоном, с которым сравниваются другие трубчатые устройства.

    Современные GDD

    Устройства для труб и пластин по-прежнему доминируют на современном рынке GDD. Яркими примерами в хронологическом порядке являются GDD Molteno, Krupin, Baerveldt, Ahmed и OptiMed (рис. 1, 2, 3, 4, 5).Molteno (35) переместил пластинчатый элемент своих ранних устройств назад от лимба, чтобы избежать проблем с образованием делленов и плохой фильтрации, связанных с существовавшим ранее рубцеванием передней конъюнктивы. Заднее размещение под теноновой капсулой также должно было улучшить защиту от выдавливания.36 Последующие трубки и пластины GDD разделяют основную концепцию дизайна задней фильтрации через трубку в передней камере к пластинчатому элементу, закрепленному под теноновой капсулой, но отличаются дизайном пластины и их положение для механизма контроля потока для защиты от ранней послеоперационной гипотонии (Таблица 2).

    Таблица 2

    Современные дренажные устройства для глаукомы (GDD)

    Оценка

    Большинство GDD были разработаны в условиях виртуального вакуума публикаций с ограниченным количеством доступных данных, подтверждающих заявления производителей о характеристиках потока37 или биосовместимости. Клинические данные в значительной степени ограничены неконтролируемыми ретроспективными сериями случаев38 с различным периодом наблюдения и различными определениями хирургического успеха. Оценка дополнительно осложняется неоднородностью критериев включения.Серия включала различную долю сложных случаев, в частности неоваскулярной глаукомы, с заранее определенным высоким риском нарушения фильтрации. Существующие результаты суммированы в таблице 3. Общие показатели успеха с точки зрения контроля ВГД кажутся одинаковыми для разных устройств, с достаточно высокой долей случаев, когда конечное ВГД в целевом диапазоне достигается через 1 год после операции. Однако от половины до двух третей этих случаев по-прежнему требуют лекарств от глаукомы, и целевые значения ВГД у подростков (≤16 мм рт. Ст.) Могут быть более реалистичными с точки зрения предотвращения прогрессирования заболевания, чем общепринятые целевые уровни (≤21 или 22 мм рт. , особенно там, где уже развита глаукомная оптическая нейропатия.49 50

    Таблица 3

    Показатели успешности текущих GDD

    Еще одно важное предостережение касается скорости истощения или продолжающегося увеличения доли неудачных попыток фильтрации с увеличением продолжительности послеоперационного наблюдения. Опять же, оценка затруднительна, поскольку несколько серий включают либо долгосрочные данные, либо анализ выживаемости. Миллс и др. 39 (Таблица 3) сообщили о 10% -ной частоте отказов в течение послеоперационного года в серии исследований, включая более длительное наблюдение за пробирками Molteno с одной и двумя пластинами.Экстраполируя это, можно сделать вывод, что большинство GDD имеют функциональный срок службы менее 5 лет до отказа через фиброзную инкапсуляцию.

    Механизмы усложнения

    Клинические серии, описывающие процедуры GDD, характеризуются частыми проблемами в дополнение к отказу фильтрации (таблица 4), с одним или несколькими осложнениями, затрагивающими около 60–70% всех пациентов41. 46 Хотя отчасти это связано со сложной природой случаев, которые обычно выбирают для имплантации, ряд наблюдаемых осложнений также отражает несоответствие конструкции и материалов, присущее современным GDD.

    Таблица 4

    Суммарная частота осложнений в используемых в настоящее время GDD

    Причину большинства осложнений можно объяснить всего двумя фундаментальными механизмами — плохим контролем потока и неоптимальной биосовместимостью материалов.

    НЕИСПРАВНОСТЬ КОНТРОЛЯ ПОТОКА

    Плохой контроль кровотока после GFS ведет непосредственно к гипотонии (ВГД <5 мм рт. Ст.), Уплощению передней камеры и отслоению сосудистой оболочки. Осложнения, угрожающие зрению, включая гипотоническую макулопатию53-55 и отсроченное супрахориоидальное кровотечение56 57 может получиться.Уплощение передней камеры особенно опасно в контексте имплантации GDD, при которой контакт с элементом трубки может вызвать значительное повреждение эндотелия роговицы и эпителия хрусталика.

    Плохой контроль потока и гипотония также могут нарушить функцию фильтрации. Водная концентрация высокомолекулярных белков, стимулирующих фибробласты58, увеличивается в условиях разрушения гемато-водного барьера, вызванного гипотонией, 59 и связь между длительной послеоперационной гипотонией и более высоким конечным ВГД наблюдалась в обычных GFS.60 61

    Модификации GDD и методов имплантации с момента создания оригинального устройства Molteno в значительной степени были вызваны попытками минимизировать частоту ранней послеоперационной гипотонии. Устройства можно разделить на GDD без механизма внутреннего сопротивления, GDD без установленного внутреннего сопротивления и GDD, которые стремятся обеспечить заданное внутреннее сопротивление потоку.

    Без механизма сопротивления

    Ранние имплантаты Molteno и Baerveldt были простыми трубками и пластинами без механизма внутреннего сопротивления.

    После GFS сопротивление потоку дистальнее склеростомии или GDD обычно остается низким до тех пор, пока не произойдет ограниченное заживление субконъюнктивальной раны и первоначально диффузное выделение воды не ограничится созревающим фильтрационным пузырем. Наблюдая частые проблемы с гипотонией на ранних этапах одноэтапной имплантации, 62Molteno признал, что потребуется некоторая поправка на этот ранний период минимального сопротивления дистального потока. Первоначально была изучена двухэтапная процедура 63, при которой устройство имплантировали и позволяли инкапсулировать перед введением элемента трубки в переднюю камеру при второй операции через 2–6 недель.В дополнение ко второй операции требовалось отдельное положение для начального контроля ВГД в промежуточный период, и, хотя двухэтапный подход оказался успешным в уменьшении проблем с гипотонией, вариации модифицированной одностадийной процедуры теперь широко предпочтительны для GDD без механизм внутреннего сопротивления. К ним относятся лигирование рассасывающейся нитью, 64 лизис лазерным швом, 65 и окклюзия супрамидным стентом, который впоследствии удаляется через небольшой разрез конъюнктивы.66 Одноступенчатые методы стремятся временно закрыть просвет элемента трубки, чтобы обеспечить частичную инкапсуляцию пластины. .Они полагаются на внешнюю утечку с разрезом или без разреза через субконъюнктивальную часть трубки проксимальнее окклюзии, чтобы обеспечить начальный отток. Ни один из этих механизмов начального потока не контролируется должным образом, и часто возникают проблемы, связанные со слишком большим или слишком низким исходным выделением воды.

    Нет установленного сопротивления

    Более поздние версии GDD Molteno и Baerveldt включают механизмы сопротивления, которые зависят от расположения тканей для ограничения потока.

    Устройство с двумя гребнями Molteno стремится ограничить начальную площадь дренажа, разделяя верхнюю часть плиты на два отдельных пространства (см. Рис. 1B и C).Водный раствор выходит непосредственно в канал между двумя концентрическими выступами на элементе пластины, но должен преодолевать сопротивление, связанное с соединением конъюнктивальной ткани, чтобы течь дальше. При более позднем частичном инкапсулировании пластинчатого элемента, вышележащие тканевые баллоны освобождаются от внутреннего гребня давления, и поток воды в пространство над пластиной становится неограниченным.67

    Рисунок 1

    (A) Имплантат Molteno с одной пластиной (масштабная линейка = 1 см). (B) Двухкамерный имплантат Molteno с двойной пластиной (масштабная линейка = 1 см).(C) Схематическое изображение механизма сопротивления двухкамерного имплантата Molteno с одной пластиной. Тонкий V-образный выступ (см. B) имеет ту же высоту, что и периферийный край полипропиленовой пластины. Верхняя поверхность пластины разделена на одну меньшую и одну большую камеры путем наложения вышележащих конъюнктивальных и теноновых слоев (пунктирная линия). Вода течет (черная стрелка) в меньшую проксимальную камеру до тех пор, пока внутри камеры не будет достигнуто достаточное давление для подъема (белая стрелка) вышележащего конъюнктивального слоя и обеспечения свободного дренажа.

    Наложение элемента «Bioseal» модифицированного имплантата Baerveldt на склеру с помощью рассасывающихся швов (рис. 3B) также направлено на обеспечение сопротивления потоку на ранней стадии, ограничивая первоначальный выход воды из-под устройства.68

    Рисунок 3

    (A) Имплант Baerveldt (масштабная линейка = 1 см). (B) Схематическое изображение механизма сопряжения сопротивления, включенного в некоторые варианты воплощения Baerveldt GDD. Кольцевой гребень, выступающий с нижней стороны пластинчатого элемента, обеспечивает временное уплотнение склеры.Рассасывающиеся швы используются для фиксации пластины в прилегании. По мере разрушения швов элемент пластины приподнимается, обеспечивая свободный отток воды.

    Существенная проблема обоих подходов заключается в том, что, как и при трабекулэктомии, сила соприкосновения тканей плохо контролируется. Сопротивление потоку на ранних этапах варьируется, а начальные уровни ВГД остаются непредсказуемыми.

    Установить сопротивление

    Устройства, которые предназначены для установки начального уровня ВГД с помощью нерегулируемого механизма сопротивления, включают GDD Крупина (рис. 2B), Ahmed (рис. 4B) и OptiMed (рис. 5B).

    Рисунок 2

    (A) Клапан Крупина с диском, щелевой клапан расположен на конце трубки (шкала = 1 см). (B) схематический чертеж щелевого клапана Krupin, показывающий перекрещенные щелевые элементы.

    Рисунок 4

    (A) Имплантат клапана глаукомы Ахмеда (шкала = 1 см). (B) Схематическое изображение механизма сопротивления клапана Ахмеда. Вода течет (черная стрелка) через трубку в камеру внутри пластинчатого элемента. Эта камера образована загнутой силиконовой мембраной (черная линия), свободные края которой образуют односторонний клапан.Производители заявляют, что две половинки полипропиленового корпуса пластинчатого элемента предварительно натягивают клапан, чтобы он открывался при определенном уровне внутриглазного давления. Они также утверждают, что эффект Вентури, создаваемый сужающейся трапециевидной формой пространства, окруженного согнутой силиконовой мембраной, способствует улучшению регулирования потока (увеличение скорости жидкости по мере сужения камеры снижает внутреннее давление вблизи щелевого отверстия в соответствии с обратным соотношение между скоростью жидкости и давлением, выраженное в теореме Бернулли).Ни одно из этих утверждений не подтверждается опубликованными экспериментальными данными.

    Рисунок 5

    (A) Имплант OptiMed состоит из силиконовой трубки с пластиной из ПММА. «Ограничивающий поток» элемент этого устройства помещен в прямоугольную коробку, расположенную на конце трубки внутри пластины (шкала = 1 см). (B) Схематическое изображение блока «ограничения потока» имплантата OptiMed, который состоит из множества микротрубочек, обеспечивающих градиент давления, определяемый формулой Пуазейля.

    Независимое исследование характеристик потока для каждого из этих устройств свидетельствует о большом расхождении между наблюдаемой функцией и заявлением производителей о гидравлическом сопротивлении.37 Клапанные устройства (Ахмед и Крупин), по-видимому, не закрываются после первоначального открытия в перфузионных тестах при физиологической скорости потока. 37 Значения сопротивления также значительно различаются между устройствами от одного производителя, что указывает на недостатки в контроле качества.69 Клинически гипотония наблюдалась в 24% глаз для Krupin GDD45 и в 5–29% случаев после имплантации Ahmed GDD.43 44

    Все обычно используемые устройства имеют круглую силиконовую трубку для передней камеры диаметром от 0,56 мм до 0,63 мм (таблица 2). Рекомендуемый метод введения — через след парацентеза, созданный иглой для подкожных инъекций калибра 22 (0,72 мм) или 23 (0,65 мм). Споры по поводу оптимального калибра иглы продолжаются, 26 но введение часто требует значительных манипуляций. В результате трубка для парацентеза часто плохо подходит, и неконтролируемая утечка вне трубки является обычным явлением.

    Является ли это в первую очередь результатом недостаточной регуляции внутреннего потока или неконтролируемой внешней утечки, проблемы, связанные с чрезмерным ранним оттоком воды и гипотонией, не были адекватно решены с помощью современных конструкций GDD и методов имплантации.

    СУБОПТИМАЛЬНАЯ СОВМЕСТИМОСТЬ ТКАНЕЙ

    Совместимость тканей означает способность синтетического материала взаимодействовать с живыми тканями, не вызывая отрицательной реакции. В контексте имплантации GDD неоптимальная тканевая совместимость проявляется во множестве осложнений, включая раннюю фибринозную окклюзию, эндотелиальную недостаточность роговицы, миграцию трубки, экструзию и фиброзную инкапсуляцию, приводящую к нарушению фильтрации.Ключевыми элементами механизма этих осложнений являются адгезия и микродвижение белков.

    Эластомерный силикон (полидиметилсилоксан) остается наиболее часто используемым материалом в современных GDD (Таблица 2). Силикон, PMMA и другие гидрофобные полимеры, используемые в GDD, обладают относительно высоким сродством связывания с белками плазмы и интерстициальной жидкости, включая альбумин, IgG и фибриноген. Эти белки адсорбируются в течение нескольких минут после имплантации.70 Клеточная адгезия, приводящая к последующему высвобождению цитокинов и хроническому воспалению, опосредуется элементами этой белковой пленки.71

    Продолжающееся воспаление слабой степени усугубляется микродвижением или микроскопическим сдвигом имплантата относительно окружающих тканей. Пластинчатые элементы современных GDD часто сталкиваются с экстраокулярными мышцами либо напрямую, либо через спайки с перегородочными элементами тканей глазницы. Это была серьезная проблема с оригинальным GDD Baerveldt, многие из них пришлось удалить из-за проблем с моторикой глаза.72 Даже если это не вызывает явного нарушения моторики (Таблица 4), вполне вероятно, что поперечные силы передаются через относительно жесткие материалы. используемые в конструкции GDD производят значительное микродвижение.Эксперименты на кроликах, в которых GDD Baerveldt был фенестрирован для улучшения закрепления фиброзной ткани, уменьшения микродвижений, продемонстрировали значительное уменьшение толщины фиброзной инкапсуляции по сравнению с неэнестрированными контролями при эксплантации через 6 месяцев после операции73. через трубчатый элемент современных GDD в переднюю камеру может привести к продолжающейся потере эндотелиальных клеток роговицы. Наложенный на периоперационное эндотелиальное повреждение, это вероятный механизм эндотелиальной недостаточности роговицы в сочетании с GDD.

    Прогрессивная волокнистая инкапсуляция ограничивает срок службы фильтрации всех современных GDD. Как и в случае плохого контроля кровотока, субоптимальная тканевая совместимость и результирующая воспалительная тенденция слабой степени к прогрессирующему субконъюнктивальному фиброзу еще не получили должного внимания.

    Площадь поверхности плиты

    Одной из стратегий отсрочки нарушения фильтрации было увеличение площади поверхности пластины. В 1981 году Molteno опубликовал серию74 из 20 пациентов, которым были имплантаты Molteno с одной пластиной (135 мм 2 ), двумя пластинами (270 мм 2 ) или четырьмя пластинами (540 мм 2 ).Средние послеоперационные ВГД были значительно ниже для двух и четырех пластин по сравнению с имплантацией одной пластины, но существенно не различались между двумя и четырьмя пластинами. Последующее рандомизированное контролируемое исследование с участием 132 пациентов показало более высокий уровень успеха в группе Molteno с двойной пластиной (270 мм 2 ) по сравнению с группой Molteno с одной пластиной (135 мм 2 ).41 В аналогичном исследовании сравнивали имплантаты Baerveldt с двумя имплантатами. различные площади пластины (350 и 500 мм 2 ) были менее четкими.48 Несмотря на то, что пациентам с имплантатами 500 мм 2 требовалось меньшее количество лекарств для достижения целевого ВГД (≤21 мм рт.ст.), некоторые осложнения возникали чаще с пластиной большего размера. В целом, большая площадь фильтрации, по-видимому, улучшит фильтрующую функцию 75, по крайней мере, в среднесрочной перспективе, но возможный субконъюнктивальный фиброз на более широкой площади может неблагоприятно повлиять на прогноз повторной GFS.

    Антиметаболиты

    В дополнение к новаторскому подходу к дизайну GDD, Molteno был одним из первых, кто попытался контролировать заживление субконъюнктивальных ран после GFS фармакологически.Он систематически использовал стероиды, флуфенаминовую кислоту и колхицин.63 Хотя функция фильтрации, по-видимому, улучшилась, системные побочные эффекты и неопределенные преимущества привели к отказу от этого режима.42 Однако последовало успешное изменение функции фибробластов с помощью местных антиметаболитных препаратов 76. 77, а использование 5-фторурацила и митомицина C в обычных GFS стало широко распространенным за последнее десятилетие.

    В исследовании на кроликах с использованием имплантатов Baerveldt с митомицином C и без него, Prata et al 78 из них показали стабильно более низкое ВГД в глазах, обработанных митомицином С.Разница оставалась статистически значимой до 10 недель после операции. Ранние клинические данные было труднее интерпретировать. Серия из 21 пациента, которым имплантировали двойную пластинку трубки Molteno с дополнительным интраоперационным митомицином C, имела более высокий уровень успеха (ВГД ≤21 мм рт. но показатель успеха только 17% в контрольной группе был необычно низким (Таблица 3). В другой серии из 21 пациента (без контроля), использовавших интраоперационный митомицин С и модифицированный имплант Молтено, показатель успеха (ВГД ≤21 мм рт. Ст.) Составил 76.2% после среднего периода наблюдения 9,4 (стандартное отклонение 6,4) месяцев.80 Профиль основных осложнений в этой группе, включая эрозию трубки или пластины (14%) и позднюю гипотонию (9,5%), позволяет предположить, что такие проблемы, как тонкий пузырь , гипотоническая макулопатия и поздний эндофтальмит, наблюдаемые при применении митомицина С в контексте обычного GFS, могут относиться к хирургии GDD.

    Текущие показания

    Высокий уровень осложнений и вероятность нарушения фильтрации в течение 5 лет ограничили операцию GDD ситуациями, в которых трабекулэктомия маловероятна.36 Повышение эффективности фильтрации при трабекулэктомии с дополнительным лечением антиметаболитами для случаев с высоким риском неудачи еще больше отодвинуло операцию на GDD, и положение по сравнению с другими методами лечения (трабекулэктомия / митомицин C или современные методы циклоабляции) не было четко определено клинические испытания.

    Будущее

    Хотя пост-антиметаболитная эра GFS, возможно, предвещала спад в использовании современных GDD, она также знаменует возможность деконструировать некоторые устаревшие концепции дизайна и двигаться вперед.Например, рациональная основа использования пластинчатого элемента для физического поддержания дренажного резервуара может быть поставлена ​​под сомнение, если субконъюнктивальный фиброз можно контролировать фармакологически.81 Большая площадь поверхности относительно жесткого инородного материала может просто усилить воспалительный стимул к прогрессирующему фиброзу. Понимая это, ряд исследователей в настоящее время повторно исследуют передние GDD (трансклеральные имплантаты без пластинчатого элемента) 30. 31 Клинические результаты пока недоступны, но успех будет зависеть от сочетания дизайна и улучшения биоматериалов с хорошо контролируемой фармакологической модуляцией заживления ран.

    Последние достижения в технологии глазных биоматериалов82 83 предлагают перспективу имплантации биологически инертных GDD с характеристиками жесткости и биоинтеграции, предназначенными для устранения микродвижения. Эти новые биоматериалы могут значительно увеличить долговечность фильтрации, и если сопротивление потоку и внешняя утечка также можно контролировать, то в принципе нет причин, по которым GDD нельзя было бы использовать в рутинных GFS.

    Предпосылка состоит в том, что точный контроль сопротивления потоку легче воспроизвести в имплантате, чем в самих тканях.Сопротивление потоку при трабекулэктомии зависит от натяжения шва и, если используются техники лизиса / снятия шва, от расположения шва. Эти факторы субъективно контролируются, и ранняя послеоперационная гипотония остается обычным явлением76. 84 Плохое регулирование кровотока также является особой проблемой для методов лазерной склеростомии. 85 В современных системах доставки лазера размеры склеростомии изначально меняются, а затем изменяются в разной степени за счет заживления ран. Напротив, субмикрометровая точность возможна для основных размеров при производстве имплантатов, и GFS без гипотонии является реалистичной целью.

    Чтобы получить более широкое признание, разработка следующего поколения GDD должна основываться на улучшенных характеристиках потока и тестировании на биосовместимость. Критерии включения и показатели результатов клинических испытаний также должны быть лучше определены.

    Текущее состояние GDD в некотором смысле аналогично положению интраокулярных линз в начале 1970-х годов, с частыми осложнениями, связанными с неадекватностью конструкции и материалов. Подобно тому, как в недавнем прошлом усовершенствованные интраокулярные линзы произвели революцию в хирургии катаракты, новые материалы и конструктивные решения могут в ближайшем будущем преобразовать фильтрационную хирургию с использованием GDD.

    Благодарности

    Нас частично поддержали Министерство здравоохранения и Министерство торговли и промышленности.

    Дренажное устройство MicroFluere® для 96-луночного микропланшета ELISA

    Описание

    С 96-луночным микропланшетом MicroFluere® для ELISA техника и процесс использования планшета практически идентичны стандартному планшету. Ключевое отличие заключается в том, как работает процесс слива. При использовании обычного планшета вы откачиваете и / или ударяете по планшету вверх дном, чтобы очистить лунки.

    С MicroFluere® колодцы дренируются снизу. Каждая лунка переходит в микрожидкостный канал, который имеет сток на дне планшета / пленки. Дренажное устройство — это устройство, изготовленное на заказ, для облегчения очистки микрофлюидного канала между этапами процесса ELISA. Нет никакого переворачивания тарелки или ударов.

    Дренажное устройство в сочетании с впитывающей подушечкой использует капиллярную жидкость и перепад давления для облегчения дренажа. Впитывающая подушка собирает всю жидкость, а затем выбрасывается как отходы.Перепад давления создается либо с помощью вакуумного порта на лабораторном столе, либо с помощью недорогого внешнего насоса (доступного в качестве надстройки за небольшую цену).

    шагов по использованию дренажного устройства:

    1. 1. Откройте крышку.
    2. 2. Поместите впитывающую подушку на кровать.
    3. 3. Поместите планшет MicroFluere® на впитывающую подушку так, чтобы подушечка и нижняя сторона планшета соприкасались.
    4. 4. Закройте крышку и защелку.
    5. 5. Подсоедините устройство к вакуумному насосу с помощью шланга. Обязательно подсоедините шланг к красному вентилю. При использовании внешнего насоса прокачайте 3 раза.

    Характеристики

    • Не нужно переворачивать пластину или стучать.
    • Дренажное устройство можно использовать до 10 000 раз.

    Технические характеристики

    Дренажное устройство Значение Блок
    материал дренажного устройства АБС
    ширина дренажного устройства 150 мм
    длина дренажного устройства 143 мм
    высота дренажного устройства 48 мм
    вес дренажного устройства 205 г

    Сопутствующие товары

    Absorbent Pad, 96-луночный микропланшет MicroFluere® для ELISA

    Планшет

    , 96-луночный планшет MicroFluere® для ELISA

    Наборы

    , 96-луночный микропланшет MicroFluere® для ELISA

    Дренажные устройства при глаукоме: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

    Что такое хирургия дренажных устройств при глаукоме?

    Есть несколько способов лечения глаукомы.В некоторых случаях, когда обычная и лазерная хирургия потерпели неудачу, специалист может предложить операцию по имплантации, которая также известна как водяные шунты или дренажные устройства для глаукомы. Все эти имена относятся к одному и тому же. Имплантаты расширяют возможности стандартной хирургии глаукомы благодаря размещению устройства, которое помогает предотвратить заживление и закрытие созданного хирургическим путем дренажного отверстия. Однако контроль глазного давления с помощью шунта действительно означает, что зрение, которое было потеряно из-за глаукомы, восстанавливается, но помогает ему не ухудшаться.


    Зачем нужны водные шунты (дренажные устройства)?

    Целью хирургических вмешательств при глаукоме является снижение внутриглазного давления (ВГД), которое является результатом нарушения водянистой влаги (прозрачная жидкость, заполняющая пространство в передней части глазного яблока между хрусталиком и роговицей) дренаж в трабекулярной сети и / или канале Шлемма. Имплантат или водный шунт используется для снижения давления в глазах пациентов с высоким глазным давлением или неконтролируемой глаукомой.

    Какие существуют типы водных шунтов?

    Существует множество типов шунтов, но две наиболее часто используемые марки работают одинаково. Они состоят из небольшой силиконовой трубки, которая прикреплена к пластине. Трубка забирает водянистую влагу из глаза и сливает ее на пластину, расположенную на белке глаза. Он сидит за глазом. Два разных типа:

    • Клапан Ахмеда для глаукомы — который содержит тип клапана, который помогает предотвратить очень низкое глазное давление в течение первых нескольких недель после операции.
    • Имплантат Baerveldt Glaucoma Implant — который не содержит клапана и должен быть заблокирован швом, который либо завязывается вокруг внешней стороны трубки, либо продевается через внутреннюю часть трубки. Швы предотвращают чрезмерное дренирование шунта после операции.

    Что происходит во время операции по установке дренажных устройств?

    Водный шунт или трубка вводится в глаз во время операции, чтобы дать возможность стеканию лишней водянистой влаги.Хирург-офтальмолог помещает пластину к задней части глаза, где она образует небольшой волдырь или «пузырек», куда будет стекать лишняя жидкость. Пузырька не видна, так как он находится в задней части глаза. Пациент не может чувствовать жидкость, текущую по трубке.

    Каковы риски операции с дренажными устройствами?

    После операции зрение может быть не таким резким, как раньше, но если врач чувствует, что пациенту нужна эта операция, это потому, что он чувствует, что он рискует полностью потерять зрение.Другие симптомы, которые могут возникнуть после процедуры, могут включать чрезмерную боль , липкий глаз с выделениями, внезапное затемнение зрения, тени или мигающие огни на зрении. Любой из них может означать, что пациенту требуется дополнительное лечение.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *