Диск для ушм: Диски и круги для болгарки (УШМ)

Для подтверждения предполагаемой причины боли в спине может быть рекомендовано компьютерная томография или МРТ.
Прочтите: Получение точного диагноза боли в спине

Специфические симптомы, вызывающие тревогу, связанные с болью в пояснице справа, включают:

1. Задержка мочи или полная потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем

Если вы испытываете какие-либо изменения в контроле над кишечником и / или мочевым пузырем, это может указывать на повреждение спинного мозга или конского хвоста (нервов, идущих от спинного мозга). ^{1 , 2} Возможные изменения могут включать:

• Недержание: Потеря контроля над дефекацией и / или мочевым пузырем. ¹
• Задержка или неполное мочеиспускание: Невозможность мочеиспускания, снижение чувствительности к мочеиспусканию, потеря желания мочиться или плохое мочеиспускание. ^{1 , 2}

реклама

Симптомы могут начинаться медленно или внезапно и обычно указывают на компрессию спинного мозга или конского хвоста (синдром медуллярного конуса или синдром конского хвоста). Синдром мозгового конуса обычно вызывает задержку мочи; Недержание мочи чаще встречается при синдроме конского хвоста.Эти синдромы могут прогрессировать до паралича нижней части тела, если их не лечить.

Подробнее о симптомах синдрома конского хвоста

2. Седельная анестезия

Сдавление спинного мозга или конского хвоста может вызвать определенный тип онемения, называемый седельной анестезией. Онемение может возникнуть в одной или нескольких из следующих частей: ^{2 , 3} :

• Пах
• Ягодицы
• Генитальная область
• Внутренняя поверхность бедра

Седельная анестезия обычно сопровождается сексуальной дисфункцией (часто вызывающей отсутствие удовольствия или онемение во время полового акта), а также болью и / или слабостью в обеих ногах.

См. Причины синдрома конского хвоста

3. Боль в животе и боку

Если боль в нижней части правой спины сопровождается сильной болью в животе и / или сбоку живота, это может указывать на серьезное и, возможно, опасное для жизни состояние, называемое аневризмой брюшной аорты. Боль также может возникать в бедре, паху и / или ягодице. ⁴

См. Симптомы аневризмы брюшной аорты

Брюшная аорта представляет собой большую артерию, и это состояние возникает, когда часть артерии выпячивается.Хотя изначально боль может быть неопределенной, она может прогрессировать до острой и / или колющей, когда выпуклость на аорте давит на структуру позвоночника. ⁴

См. Причины аневризмы брюшной аорты

Кроме того, у некоторых людей наблюдаются анатомические отклонения, которые могут привести к боли в пояснице справа. Например, в зависимости от того, где расположен аппендикс, у некоторых людей воспаленный или разрыв аппендикса может проявляться в первую очередь как боль в пояснице.

объявление

Как правило, боль в спине, сопровождающаяся лихорадкой, тошнотой, рвотой, прогрессирующей или необъяснимой потерей веса, изменениями психического здоровья, такими как спутанность сознания или беспокойство, может указывать на опухоль, рак или инфекцию и требует срочного медицинского осмотра. должен быть оценен медицинским работником.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных выше симптомов или других неприятных признаков. Если симптомы проявляются ночью, рекомендуется посетить отделение неотложной помощи и не ждать до следующего утра, чтобы проконсультироваться с врачом. Своевременное лечение в этих условиях имеет решающее значение и может спасти жизнь.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Подробнее:

Боль в нижней части спины от внутренних органов

Лечение аневризмы брюшной аорты

Список литературы

• 1.Ким КХ, Ким ДХ. Диагностика и лечение боли в спине. В: Минимально инвазивные чрескожные спинальные методы. Эльзевир; 2010: 1-28. DOI: 10.1016 / b978-0-7020-2913-4.00001-x
• 2.Fairbank J, Mallen C. Синдром конского хвоста: значение для первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract. 2014. 64 (619): 67–68. DOI: 10.3399 / bjgp14X676988
• 3. Verdugo RJ, Campero M, Castillo JL, Cea G. Боль и температура. В кн .: Учебник клинической неврологии. Эльзевир; 2007: 363-381. DOI: 10.1016 / b978-141603618-0.10020-7
• 4.de Boer NJ, Knaap SF, de Zoete A. Клиническое обнаружение аневризмы брюшной аорты у 74-летнего мужчины в хиропрактике. J Chiropr Med. 2010. 9 (1): 38–41. doi: 10.1016 / j.jcm.2009.12.002

Протозойные инфекции желудочно-кишечного тракта

Цели обучения

• Определите наиболее распространенных простейших, которые могут вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта
• Сравните основные характеристики конкретных простейших болезней, поражающих желудочно-кишечный тракт

Как и другие микробы, простейших изобилуют естественной микробиотой, но также могут быть связаны с серьезными заболеваниями.Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызываемые простейшими, обычно связаны с воздействием загрязненной пищи и воды, а это означает, что наибольшему риску подвергаются люди, не имеющие доступа к хорошей санитарии. Даже в развитых странах могут возникать инфекции, и эти микробы иногда вызывали значительные вспышки из-за загрязнения систем водоснабжения.

Лямблиоз

Также называемый диареей туриста или бобровой лихорадкой, лямблиоз — распространенное заболевание в США, вызываемое жгутиком. Микроорганизмы).Чтобы установить инфекцию, G. lamblia использует большой липкий диск для прикрепления к слизистой оболочке кишечника. Диск состоит из микротрубочек. Во время адгезии жгутики из G. lamblia перемещаются таким образом, чтобы вытягивать жидкость из-под диска, в результате чего образуется область с более низким давлением, которая способствует ее адгезии к эпителиальным клеткам кишечника. Благодаря прикреплению, Giardia также блокирует усвоение питательных веществ, в том числе жиров.

Передается через зараженную пищу или воду или напрямую от человека к человеку.Дети в детских садах подвергаются риску из-за их склонности класть в рот предметы, которые могут быть заражены. Крупные вспышки могут произойти в случае загрязнения системы водоснабжения. Лямблии имеют в своем жизненном цикле стадию резистентной кисты, которая способна выдерживать низкие температуры и хлорирование, обычно используемое для питьевой воды в муниципальных водоемах. В результате муниципальную воду необходимо фильтровать, чтобы улавливать и удалять эти кисты. После потребления хозяином Giardia превращается в активный тропозоит.

Инфицированные люди могут протекать бессимптомно или иметь желудочно-кишечные признаки и симптомы, иногда сопровождающиеся потерей веса. Общие симптомы, которые появляются через одну-три недели после заражения, включают диарею, тошноту, спазмы желудка, газы, жирный стул (из-за блокирования всасывания жира) и возможное обезвоживание. Паразит остается в толстой кишке и не вызывает системной инфекции. Признаки и симптомы обычно проходят в течение двух-шести недель. Могут развиваться хронические инфекции, которые часто не поддаются лечению. Они связаны с потерей веса, эпизодической диареей и синдромом мальабсорбции из-за блокирования всасывания питательных веществ.

Диагноз можно поставить при наблюдении под микроскопом. Обследование кала яйцеклеток и паразитов ( O&P ) включает прямое исследование образца стула на наличие цист и трофозоитов; его можно использовать для выявления общих паразитарных кишечных инфекций. Также используются ELISA и другие иммуноаналитические тесты, включая коммерческие наборы антител с прямой флуоресценцией.Наиболее распространенные методы лечения используют метронидазол в качестве первого выбора, за которым следует тинидазол . Если инфекция переходит в хроническую форму, паразиты могут стать устойчивыми к лекарствам.

Криптоспоридиоз

Рисунок 1. Иммунофлуоресцентное окрашивание позволяет визуализировать Cryptosporidium spp. (кредит: модификация работы EPA / H.D.A. Lindquist)

Другое простейшее кишечное заболевание — это криптоспоридиоз , который обычно вызывается Cryptosporidium parvum или C. hominis (рисунок 1). Эти патогены обычно встречаются у животных и могут передаваться с фекалиями мышей, птиц и сельскохозяйственных животных. Чаще всего причиной передачи являются зараженная вода и пища. Простейшие также могут передаваться при контакте человека с инфицированными животными или их фекалиями.

В Соединенных Штатах вспышки криптоспоридиоза обычно возникают из-за заражения водопроводной воды или загрязненной воды в аквапарках, бассейнах и детских садах.Риск наиболее высок в районах с плохой санитарией, что делает болезнь более распространенной в развивающихся странах.

Признаки и симптомы включают водянистую диарею, тошноту, рвоту, судороги, лихорадку, обезвоживание и потерю веса. Болезнь обычно проходит самостоятельно в течение месяца. Однако пациенты с ослабленным иммунитетом, например, люди с ВИЧ / СПИДом, подвергаются особому риску тяжелого заболевания или смерти.

Диагностика включает прямое исследование образцов стула, часто в течение нескольких дней. Как и при лямблиозе, может оказаться полезным исследование стула O&P .Часто применяется кислотостойкое окрашивание. Доступны иммуноферментные анализы и молекулярный анализ (ПЦР).

Первой линией лечения обычно является пероральная регидратационная терапия. Иногда для лечения диареи используются лекарства. Антипаразитарный препарат широкого спектра действия , нитазоксанид , может применяться для лечения криптоспоридиоза. Другие противопаразитарные препараты, которые можно использовать, включают азитромицин и паромомицин .

Амебиаз (амебиаз)

Простейший паразит Entamoeba histolytica вызывает амебиаз , который в тяжелых случаях известен как амебная дизентерия . E. histolytica обычно передается через воду или пищу, загрязненную фекалиями. Заболевание наиболее широко распространено в развивающихся странах и является одной из основных причин смертности от паразитарных заболеваний во всем мире. Заболевание может быть вызвано передачей всего 10 кист.

Признаки и симптомы варьируются от несуществующей диареи до легкой степени до тяжелой амебной дизентерии. Тяжелая инфекция вызывает вздутие живота, что может быть связано с лихорадкой. Паразит может жить в толстой кишке, не вызывая признаков или симптомов, или может проникать в слизистую оболочку, вызывая колит.В некоторых случаях болезнь распространяется на селезенку, мозг, мочеполовые пути или легкие. В частности, он может распространиться на печень и вызвать абсцесс. При развитии абсцесса печени может возникнуть лихорадка, тошнота, болезненность печени, потеря веса и боль в правом квадранте живота. Может возникнуть хроническая инфекция, связанная с перемежающейся диареей, слизью, болью, метеоризмом и потерей веса.

Для постановки диагноза можно использовать прямое исследование образцов кала. Как и в случае с криптоспоридиозом, образцы часто исследуются в течение нескольких дней.Может оказаться полезным исследование кала O&P образцов кала или биопсии. Доступны иммуноанализ, серология, биопсия, молекулярные тесты и тесты на определение антител. Иммуноферментный анализ может не отличить текущее заболевание от перенесенного. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для обнаружения любых абсцессов печени. Первая линия лечения — это метронидазол или тинидазол , затем дилоксанид фуроат , йодохинол или паромомицин для устранения оставшихся кист.

Циклоспориаз

Кишечное заболевание циклоспориаз вызывается простейшими Cyclospora cayetanensis . Он эндемичен для тропических и субтропических регионов и поэтому редко встречается в Соединенных Штатах, хотя случались вспышки, связанные с зараженной продукцией, импортируемой из регионов, где простейшие более распространены.

Рис. 2. Cyclospora cayetanensis являются автофлуоресцентными в ультрафиолетовом свете. (кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Протист передается через зараженную пищу и воду и достигает слизистой оболочки тонкой кишки, где вызывает инфекцию. Признаки и симптомы появляются в течение семи-десяти дней после приема внутрь. Судя по ограниченным данным, он представляется сезонным, различающимся по регионам и плохо изученным.

У некоторых людей признаки или симптомы не появляются. У тех, кто это делает, может наблюдаться взрывной и водянистый понос, жар, тошнота, рвота, судороги, потеря аппетита, усталость и вздутие живота.Эти симптомы могут длиться месяцами без лечения. Триметоприм-сульфаметоксазол — рекомендованное лечение.

Для диагностики используется микроскопическое исследование. Осмотр стула O&P может быть полезным. Ооцисты имеют характерный синий ореол при просмотре с помощью ультрафиолетовой флуоресцентной микроскопии (рис. 2).

Подумай об этом

• Какие простейшие инфекции ЖКТ распространены в Соединенных Штатах?

Протозойные желудочно-кишечные инфекции

Протозойные инфекции GI обычно передаются через зараженную пищу или воду, вызывая диарею и рвоту, которые могут привести к обезвоживанию. Регидратационная терапия является важным аспектом лечения, но большинство простейших желудочно-кишечных инфекций также можно лечить с помощью лекарств, нацеленных на простейших.

Ключевые концепции и резюме

• Лямблиоз , криптоспоридиоз , амебиаз и циклоспориаз представляют собой кишечные инфекции, вызываемые простейшими.
• Протозойные кишечные инфекции обычно передаются через зараженную пищу и воду.
• Лечение различается в зависимости от возбудителя, поэтому важен правильный диагноз.
• Микроскопическое исследование кала или биоптата часто используется в диагностике в сочетании с другими подходами.

Множественный выбор

Какие простейшие связаны со способностью вызывать тяжелую дизентерию?

1. Лямблии лямблии
2. Cryptosporidium hominis
3. Cyclospora cayetanesis
4. Entamoeba histolytica

Ответ d. Entamoeba histolytica связана со способностью вызывать тяжелую дизентерию.

Какое простейшее имеет уникальный внешний вид с голубым ореолом при просмотре с помощью ультрафиолетовой флуоресцентной микроскопии?

1. Лямблии лямблии
2. Cryptosporidium hominis
3. Cyclospora cayetanesis
4. Entamoeba histolytica

Ответ c. Cyclospora cayetanesis имеет такой вид.

На микрофотографии показаны простейшие, прикрепленные к стенке кишечника песчанки. На основании того, что вы знаете о простейших кишечных паразитах, что это такое?

(предоставлено доктором Стэном Эрландсеном, Центры по контролю и профилактике заболеваний)

1. Лямблии лямблии
2. Cryptosporidium hominis
3. Cyclospora cayetanesis
4. Entamoeba histolytica

Ответ а. Этим паразитом является Giardia lamblia .

Заполните бланк

Хронические _________ инфекции являются уникальным признаком заболевания — жирным стулом и часто не поддаются лечению.

Хроническая Лямблиоз инфекции вызывают уникальный признак заболевания — жирный стул и часто не поддаются лечению.

Подумай об этом

1. Что такое экзамен O&P?

«Диагностическая ультразвуковая оценка мышечной массы и качества мышц диска» Катиджа Исмаил, Йоханна Забал и др.

Абстрактные

Введение: Возрастные изменения мышечной массы и состава мышечной ткани способствуют снижению силы у пожилых людей. Цели этого исследования — изучить, увеличивает ли метод оценки с использованием мобильного диагностического ультразвука хорошо известные детерминанты безжировой массы тела (LBM) для определения стадии саркопении, и связано ли ультразвуковое измерение качества мышц с производительностью мышц.

Методы: В исследовании приняли участие двадцать женщин, проживающих в общинах (возраст = 43.4 ± 20,9 года; ИМТ: 23,8, межквартильный размах: 8,5). Для оценки LBM использовались двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) и диагностическая ультразвуковая морфометрия. Качество мышечной ткани оценивали по эхогенности с использованием анализа гистограммы в градациях серого. Пиковая сила измерялась с помощью динамометрии захвата и масштабировалась по размеру тела. Двумерный и множественный регрессионный анализ использовались для определения связи переменных-предикторов с мышечной массой аппендикуляра (aLM / ht2) и изучения взаимосвязи между масштабированными значениями пиковой силы и мышечной эхогенностью.Значение точки отсечения LBM для саркопении, равное 6,75 кг / м2, определило распределение участников в подгруппы с нормальной и низкой LBM.

Результаты. Выбранными предикторами LBM были индекс массы тела (ИМТ), ультразвуковая морфометрия и возраст. Хотя ИМТ продемонстрировал значительную положительную взаимосвязь с aLM / ht2 (прил. R2 = 0,61, p

Выводы: значения морфометрии диагностического ультразвукового исследования связаны с LBM и улучшают прогностическую модель ИМТ для aLM / ht2 у женщин. Кроме того, ультразвуковое исследование прокси-показатели качества мышц сильнее связаны с силой, чем с мышечной массой в исследуемой выборке.

Ссылка APA

Исмаил К. , Забал Дж., Эрнандес Х. Дж., Волетц П., Мэннинг Х., Тейшейра С., ДиПьетро Л., Блэкман М. Р. и Харрис-Лав М. (2015). Диагностические ультразвуковые оценки мышечной массы и качества мышц позволяют различать женщин с саркопенией и без нее. Передний. Physiol. 6: 302. DOI: 10.3389 / fphys.2015.00302

Нестабильность шейного отдела позвоночника как причина вашего расстройства пищеварения — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, MD

Функциональная диспепсия (расстройство желудка) и синдром раздраженного кишечника, вызванные шейным спондилезом

В этой статье я предложу связь между нестабильностью шейного отдела позвоночника и расстройствами пищеварения.

В 2007 году в журнале World Journal of Gastroenterolog y ( 1 ) было опубликовано исследование исследовательской группы, которая хотела «предложить объяснение одной из возможных причин функциональной диспепсии (несварения желудка) и синдрома раздраженного кишечника, вызванных шейный спондилез ». В этом исследовании группа исследователей использовала лабораторных крыс, у которых была хирургически вызвана нестабильность шейки матки на уровне C4-C6 . В результате исследователи отметили, что как в спинном мозге, так и в желудке были повышены воспалительные маркеры, включая белок c-Fos, индикатор воспаления нервов, который был связан с проблемами синдрома раздраженного кишечника (СРК), воспалительного заболевания кишечника. (ВЗК) и болезнь Крона.

Также следует отметить, что повышенные уровни белка c-Fos связаны с желудочно-кишечным расстройством и синдромом ВНЧС — болью в челюсти, как было отмечено в исследовании 2014 года в The Journal of Pain: Official Journal of the American Pain Society ( 2 ), в котором говорилось: «Большинство пациентов с височно-нижнечелюстным расстройством сообщают о симптомах, соответствующих синдрому раздраженного кишечника». Пожалуйста, смотрите нашу статью: Доказательства инъекций ВНЧС в челюсть и шейный отдел позвоночника , для многих связей между ВНЧС и болью в шейном отделе шеи.

Возвращаясь к первому исследованию, исследователи здесь назвали свою статью: «Предварительное исследование синдрома шеи и желудка», потому что они считали, что могут продемонстрировать, что проблемы с шеей вызывают проблемы с желудком. Практически каждый день мы получаем телефонные звонки или электронные письма от людей с нестабильностью шейного отдела позвоночника и проблемами шеи, которые также могут продемонстрировать, что проблемы с шеей вызывают у них проблемы с желудком. Еще одна область, которую я затрону позже в этой сводной видео-статье, — это участие компрессии блуждающего нерва в шейном отделе позвоночника в пищеварительном цикле.

Случай пациента: нестабильность шейного отдела позвоночника на уровне C5-C6, вызывающая множество симптомов, включая ГЭРБ, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь

Сводка видео и пояснения:

Начало видео: Эта пациентка среднего возраста, она одна из многих моих пациентов с синдромом Элерса-Данлоса, , и ее симптомы постепенно проявлялись. На протяжении многих лет она посещала многих врачей, гастроэнтерологов, ЛОР, неврологов, болеутоляющих и т. Д.У нее постепенно начался звон в ушах , шум в ушах , мигрень , , обмороки, потеря равновесия, проблемы с речью, проблемы с голосом, и мне интересно было ГЭРБ или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и другие проблемы с пищеварением.

( 1:15 видео ) При первоначальной оценке мы сделали DMX (цифровой рентгеновский снимок движения), и это выявило много интересных моментов.

• В этом первом интересном моменте мы видим, что высота дисков у позвонков C2 / C3, позвонков C3 / C4, позвонков C4 / C5 полностью нормальная.
• Однако, когда мы переходим к C5 / C6 ( 1:30 в видеопрезентации ), вы видите, что на диске почти нет места. Кроме того, у нее (см. Изображение ниже 1:47 видео) С5 позвонок смещен и теперь смещается назад не на своем месте (кзади), и у нее развивается костная шпора. Мы собираемся увидеть, как эта костная шпора сужает пространство ее спинного мозга.

Изображение в (1:47 видеопрезентации, описывающей смещение позвонков C5 по отношению к C6).

На этом изображении показано смещение позвонков C5 относительно C6 и последующее формирование костной шпоры

Итак, что мы видим на ее рентгеновском снимке Digital Motion, так это то, что у нее много нестабильности шейного отдела позвоночника в области C5-C6, и ее тело изо всех сил пытается стабилизировать область C5-C6 путем создания костной шпоры. Если бы я видел ее при появлении симптомов, ей, возможно, потребовалось бы всего от одного до трех процедур пролотерапии (см. Лечение ниже), и ни одна из этих проблем нестабильности C5-C6, костных шпор и других проблем, вероятно, не развивалась бы.

• В 2:20 видео, цифровой рентгеновский аппарат Digital Motion X-Ray показывает аномальные движения шейного отдела позвоночника .
• В 2:27 видео, «линия Джорджа» пациента (или задняя линия тела, все позвонки должны совпадать в правильной линии Джорджа) демонстрирует разрывы или пробелы в линии в C2, C3, C4, C5 указывает на нестабильность шейного отдела позвоночника и слабость или повреждение шейных связок.
• В 3:00 видео у пациента НЕТ нестабильности позвоночника в C5-C6 из-за наличия костных шпор .
• В 3:08 видео, которое мы увидим на ее увеличенном виде (голова наклонена назад, глаза направлены вверх), костная шпора начинает сужать спинное пространство и может сдавливать спинной мозг. Это начало стеноза шейного отдела позвоночника. Пространство позвоночного канала может быть сужено из-за слабости шейной связки или ее нормальной прочности, что приводит к неестественной гипермобильности шейных позвонков, или это сжатие может происходить из-за костных шпор. В случае с этой пациенткой она страдает как ослаблением шейных связок, так и развитием костных шпор на позвонках.
• В 3:50 этого видео, когда пациент находится в разгибании шеи, цифровой рентгеновский снимок выявляет сужение пространства позвоночного канала при этом движении головы назад.

У этой пациентки мы можем улучшить многие ее симптомы, включая симптомы гастроэзофагеального рефлюкса ГЭРБ, которые, как я полагаю, связаны с неправильной работой блуждающего нерва из-за нестабильности, устраняя ее слабость и слабость шейных связок. Я снова объясню это ниже.

Блуждающий нерв и пищеварение

Когда пациент приходит в нашу клинику с проблемами нестабильности шейного отдела позвоночника и описывает проблемы с пищеварением, проблемы с пищеварением обычно являются одним из многих симптомов, как я описал выше.Одной из причин этого множества симптомов может быть сдавление блуждающего нерва. У нас есть два блуждающих нерва. Один на левой стороне шеи и один на правой стороне шеи. Среди многих функций блуждающего нерва заключается в том, что он обеспечивает 75% общей энергии парасимпатической нервной системы, которая метко называется остальной и переваривающей системой. Блуждающий нерв отвечает за управление нашей кишечной деятельностью, а также за работу мышц сфинктера в желудочно-кишечном тракте.

Интересное исследование было проведено в Швейцарии в 2018 году. ( 3 ) Это исследование делает интересным то, что его провели исследователи из Университетской больницы психиатрии Бернского университета. В частности, отдел молекулярной психиатрии. Молекулярная психиатрия стремится раскрыть биологические механизмы, лежащие в основе психических расстройств и их лечения. Мы видим много пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника, рекомендованных к психиатрии. Здесь исследовательская группа представляет биологический, а не психиатрический аспект желудочно-кишечных расстройств, связанных с блуждающим нервом.

«Желудочно-кишечный тракт постоянно сталкивается с пищевыми антигенами, возможными патогенами и симбиотической кишечной микробиотой, которые представляют собой фактор риска воспаления кишечника. Он сильно иннервируется блуждающими волокнами (блуждающим нервом), которые соединяют центральную нервную систему с кишечной иммунной системой, делая блуждающий нерв (нерв) основным компонентом нейроэндокринно-иммунной системы. Эта ось участвует в скоординированных нервных, поведенческих и эндокринных реакциях, важных для защиты первой линии от воспаления.”

Выше мы видим, что блуждающий нерв отвечает за борьбу с воспалением пищеварительного тракта.

В другом исследовании 2018 года, на этот раз из Франции, опубликованном в журнале Frontiers in Neuroscience . ( 4 )

«Микробиота (собирательное название среды кишечника), кишечник и мозг взаимодействуют через ось микробиота-кишечник-мозг двунаправленным образом, в котором участвует вегетативная нервная система. . . Блуждающий нерв, благодаря своей роли в интероцептивной осведомленности (стимуляция кишечника, которая обрабатывает и переваривает пищу), способен ощущать метаболиты микробиоты (пищеварительные метаболизаторы) через свои афференты (сенсорные нейроны), чтобы передавать эту кишечную информацию в центральную нервную систему. систему, в которой он интегрирован в центральную автономную сеть, а затем генерировать адаптированный или несоответствующий ответ.”

«Стресс подавляет блуждающий нерв и оказывает вредное воздействие на желудочно-кишечный тракт и микробиоту, а также участвует в патофизиологии желудочно-кишечных расстройств, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которые оба характеризуются дисбактериоз (нарушение баланса кишечника). У пациентов с ВЗК и СРК был описан низкий тонус блуждающего нерва, что способствует периферическому воспалению (созданию воспаления вдоль пищеварительного тракта) ».

Здесь говорится о том, что если вы можете улучшить функцию блуждающего нерва, вы можете обратить вспять воспалительный процесс, ведущий к расстройствам пищеварения.

Желудочно-кишечные симптомы и сдавление блуждающего нерва

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины. обсуждает множество желудочно-кишечных симптомов, которые могут быть вызваны сдавлением блуждающего нерва, обычно обнаруживаемым при нестабильности шейного отдела позвоночника.

Ниже приводится краткая стенограмма с пояснительными примечаниями:

• Мы видим много пациентов со щелчком, скрежетом, хрустом в шее. У них возникают ужасные мигренозные головные боли, скованность в шее, головокружение, звон в ушах, трудности с глотанием и другие симптомы инвалидности.Но наша общая оценка также включает в себя рассмотрение желудочно-кишечных симптомов этих людей.

(0:40) Что мы ищем в отношении желудочно-кишечных симптомов?

• Мы ищем симптомы:
  • Вздутие живота
  • Очень чувствительный желудок
  • Запор
  • Диарея
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Синдром раздраженного кишечника

У некоторых из этих людей в течение длительного периода времени наблюдались желудочно-кишечные симптомы и нестабильность шейного отдела позвоночника, однако связь между ними так и не была установлена. Однако связь может быть очевидной.

На рисунке ниже показано множество вещей, за которые отвечает блуждающий нерв. Подчеркивая нарушения пищеварения, мы видим, что блуждающий нерв:

• Управляет мышцами горла, помогая при глотании
• Регулирует секрецию инсулина и баланс глюкозы (гомеостаз) в печени
• Регулирует и контролирует пищеварение. Дает вашему мозгу чувство насыщения или «я сыт.»Помогает регулировать желудочный сок, перистальтику кишечника (способность перемещать пищу по пищеварительному тракту), а также производство и регулирование желудочной кислоты.

Блуждающий нерв и его важная роль в пищеварении, о которой мы говорили выше, проходит прямо перед позвонком C1.

(0:55) Количество поврежденных нервных клеток и то, как они вызывают нарушение пищеварения

• Тела клеток блуждающего нерва, которые образуют соединение с периферическими нервными процессами висцеральных сенсорных нервов блуждающего нерва, и их важная роль в пищеварении, о которой мы говорили выше, проходят прямо перед С1 позвонком. В блуждающем нерве около 100 000 нейронов, и эти 100 000 нейронов должны указывать 100 миллионам нейронов кишечной нервной системы (пищеварительной системы), что им делать. Итак, вы можете себе представить, что если у кого-то есть нестабильность C1-C2 и вход блуждающего нерва в пищеварительный тракт затруднен, в пищеварительном тракте будет много кишечных нейронов, которые не работают правильно.

(1:30) Расстройства пищеварения и кислоты в желудке

• Когда блуждающий нерв работает правильно, он сообщает желудку о выделении желудочной кислоты.Но если у вас есть проблема с блуждающим нервом, может возникнуть нарушение выработки кислоты в желудке, и вы не сможете правильно расщеплять пищу.
• Это может вызвать гастроэзофагеальный рефлюкс, потому что непереваренная пища остается в желудке и вызывает вздутие живота
• Блуждающий нерв также стимулирует поджелудочную железу вырабатывать ферменты, так что подумайте о двойном ударе: вы не можете производить желудочную кислоту, тогда ваша поджелудочная железа не может вырабатывать ферменты, которые переваривают пищу. Тогда пища не усваивается, поэтому, конечно, у вас могут возникнуть спазмы и диарея.
• Вы также можете страдать от усталости и очень сильно уставать из-за того, что не усваиваете питательные вещества из пищи.

(2:25) Проблемы с кишечником, запор

• Блуждающий нерв также заставляет кишечник сокращаться, поэтому, если блуждающий нерв не работает должным образом, у вас также может возникнуть запор. Некоторым пациентам с шейным отделом позвоночника назначают слабительные для опорожнения кишечника. Для некоторых людей ужасный запор, от которого они страдают, имеет нераскрытую связь с их проблемами со стабильностью верхних отделов шейки или шейки матки.

(3:00) Печень и селезенка, абсорбция жира и плавающий стул.

• Даже выделения из печени и селезенки, которые контролируют воспаление в организме, все зависит от правильного входа блуждающего нерва, поэтому люди с желчными камнями или их печень не работают правильно, что говорит печени вырабатывать желчь? Что заставляет желчный пузырь выделять желчь? Это блуждающий нерв. Итак, желчь необходима для всасывания жиров. Если у вас есть проблема с блуждающим нервом из-за нестабильности шейки матки, у вас может быть мальабсорбция жира.Вы бы знали, что у вас мальабсорбция жира, потому что ваш стул плавает. Стул должен быть консистенцией банана, который он должен медленно опускать.

(4:05) Воспаление и дисфункция селезенки

• Селезенка контролирует информацию, если у вас хроническое воспаление на всем теле, возможно, аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена (сухость в глазах, сухость во рту), может быть соединение нестабильности шейного отдела позвоночника и может быть структурная причина заболевания — нестабильность шейки матки.

(4:30) Синдром дырявого кишечника

• Синдром дырявого кишечника может быть результатом ослабления или нарушения передачи сигналов блуждающим нервом. Плотные соединения пищеварительного тракта расширяются, и тогда в кровоток попадают вещества, которых там быть не должно. Если вы долгое время лечились от синдрома дырявого кишечника, у вас повышенная чувствительность к пище и вы не поправляетесь, у вас может быть структурная причина этого состояния, называемая нестабильностью верхней шейки матки, препятствующей оттоку блуждающего нерва и вызывающей это состояние.

Мы осмотрели пациента, который обратился к неврологу по поводу мигрени; врач уха, горла и носа по поводу головокружения, которое, по их мнению, было проблемой с ее евстахиевой трубой . Затем у нее были различные исследования глотания бария, потому что у нее были проблемы с глотанием. Худшим симптомом было то, что каждый раз, когда эта пациентка ела, у нее появлялось вздутие живота и возникали всевозможные проблемы с пищеварением. Это привело к сканированию гепатобилиарной иминодиуксусной кислотой (HIDA) из их желчного пузыря; компьютерная томография печени; они прошли гастроэнтерологическое обследование с трубкой, вставленной в живот, и все вернулось в норму.

Итак, как нам лечить такого пациента и как определить, вызваны ли эти проблемы компрессией блуждающего нерва на шее?

Доктор Хатчесон и доктор Хаузер объясняют это в следующем видео.

1:25 видео: Доктор Хатчесон: Многие из этих недугов могут быть вызваны структурным дефектом шеи. Например, один очень близкий мне человек из моей семьи часто откашливается и всегда откашливается, особенно после еды.Я всегда думал, что им нужно исследование проглатывания бария и тесты, о которых мы только что говорили, чтобы понять, почему глотание было такой проблемой. Возможно, я думал, что пищевод сужается, но врачи думали, что все в порядке, и рекомендовали паллиативное (устраняющее только симптомы) лечение. Но я всегда думал, что должно происходить что-то большее, и это требует большего, чем подавление симптомов.

Оценка шейного изгиба и того, как это может повлиять на функцию блуждающего нерва и проблемы с глотанием и пищеварением.

Мы выполняем визуализацию для оценки целостности шейного изгиба, поэтому, как вы можете видеть здесь, когда изгиб в норме, у нас нормальный изгиб назад или лордоз, ваша голова находится на ваших плечах. В этом положении правильно расположен блуждающий нерв.

• При нестабильности шейного отдела позвоночника и изменении естественного изгиба шеи блуждающий нерв растягивается, и это растяжение создает неестественное напряжение в нерве, которое нарушает нормальную передачу сигналов по нервам.

Мы видим пациентов, которые худеют до такой степени, что уже не должны терять. Когда мы надеваем им шейный воротник после инъекций пролотерапии и видим их через четыре дня, они снова едят, потому что «их желудок снова работает».

• Блок проводимости — когда определенные нервные импульсы в блуждающем нерве не проходят или не проходят от мозга к желудку или от желудка к мозгу.

Блуждающий нерв не снабжает ваш желудок, и ваш желудок не работает, и у вас сильный запор, или ваша толстая кишка не работает, и ваш врач сказал, что у него вся эта чувствительность к пище, которая не исчезнет, ​​пока она может быть у вас где-то блуждающий нерв, потому что импульсы, поступающие в кишечную нервную систему, не вызывают повышенную проницаемость кишечника, вызывающую аутоиммунные заболевания

Лечение шейных связок с помощью пролотерапии — опубликованное исследование Caring Medical

Пролотерапия — это инъекционная техника , которая стимулирует восстановление нестабильных, разорванных или поврежденных связок.Когда шейные связки нестабильны, они допускают чрезмерное движение позвонков, что может привести к перегрузке сухожилий, атрофии мышц, защемлению нервов, таких как блуждающий нерв, и вызвать другие симптомы, связанные с нестабильностью шейки матки, в том числе проблемы с пищеварением.

В 2014 году мы опубликовали всесторонний обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных шейных связок шеи в журнале The Open Orthopaedics Journal . ( 5 ) Для нас большая честь, что это исследование было использовано как минимум в 6 других медицинских исследовательских работах разные авторы изучают наши методы лечения и выводы и цитируют, по данным Google Scholar, более чем 40 статей.

В наших клинических и исследовательских наблюдениях мы документально подтвердили, что пролотерапия может предложить ответы людям, страдающим нестабильностью шейки матки, поскольку она лечит проблему в ее источнике. Пролотерапия различных структур шеи устраняет нестабильность и симпатические симптомы без многих краткосрочных и долгосрочных рисков сращения шейки матки. Мы пришли к выводу, что во многих случаях хронической боли в шее причиной может быть нестабильность суставов и слабость капсульных связок. Кроме того, мы утверждаем, что использование комплексной пролотерапии является эффективным лечением хронической боли в шее и нестабильности шейки матки , особенно из-за слабости связок. Этот метод безопасен и относительно неинвазивен, а также эффективен для облегчения хронической боли в шее и связанных с ней симптомов.

В этом видео DMX отображает пролотерапию до и после лечения

• В этом видео мы используем Digital Motion X-Ray (DMX), чтобы проиллюстрировать полное разрешение защемленного нерва на шее и сопутствующих симптомов шейной радикулопатии.
• A до цифрового рентгеновского снимка в 0:11
• В 0:18 DMX выявляет полностью закрытые нервные отверстия и частично закрытые нервные отверстия.
• В 0:34 ДХМ три месяца спустя после того, как этот пациент прошел два курса пролотерапии
• В 0:46 ранее полностью закрытые нервные отверстия теперь расширяются, уменьшая давление на нерв
• В 1:00 еще один DMX два месяца спустя, и после того, как этот пациент прошел четыре пролотерапии.
• В 1:14 ранее полностью закрытые нервные отверстия теперь нормально открываются во время движения

Проблемы с пищеварением не являются симптомами изолированно у пациентов с нестабильностью шейного отдела шеи.Узнайте, как мы можем помочь вам с этими симптомами:

Список литературы

1 Song XH, Xu XX, Ding LW, Cao L, Sadel A, Wen H. Предварительное исследование синдрома шеи и живота. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG. 2007 14 мая; 13 (18): 2575. [Google Scholar]
2 Трауб Р.Дж., Цао Д.Й., Карпович Дж., Пандья С., Джи Й., Дорси С.Г., Дессем Д. Клинически значимая животная модель коморбидности височно-нижнечелюстного расстройства и синдрома раздраженного кишечника.Журнал боли. 2014 1 сентября; 15 (9): 956-66. [Google Scholar]
3 Брейт С., Купферберг А., Роглер Г., Хаслер Г. Блуждающий нерв как модулятор оси мозг-кишечник при психических и воспалительных расстройствах. Границы психиатрии. 13 марта 2018; 9:44. [Google Scholar]
4 Боназ Б., Базен Т., Пеллиссье С. Блуждающий нерв на стыке оси микробиота-кишечник-мозг. Границы нейробиологии. 2018 7 февраля; 12:49. [Google Scholar]
5 Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S.Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки. Открытый ортопедический журнал. 2014; 8: 326. [Google Scholar]

3251

Испытание модели легкого изгиба для 1H0707-495 — Бристольский университет

Узкая линия Сейфертовской 1 галактики 1H0707-495 показала первое явное свидетельство рентгеновской реверберации, в которой преобладали мягкие, дисковые отражения и Fe-L.Полоса 3–1 кэВ отстает от жесткой полосы 1–4 кэВ с преобладанием континуума на ≈ 30 с. Однако простая модель отражения не может объяснить различные амплитуды изменчивости между компонентами континуума и отражения в спектрах с временным разрешением. Здесь мы применяем модель отклонения света (LBM) к 1H0707-495, чтобы определить, может ли она полностью учесть как усредненный по времени спектр, так и наблюдаемую изменчивость рентгеновского излучения и временные задержки. Предполагается, что точечный источник движется по вертикали от 3,5 до 8rg примерно вдоль оси вращения черной дыры.Пути фотонов интегрируются численным методом для каждого положения источника для расчета соответствующих спектров прямого и ионизированного отражения от аккреционного диска. Предполагается, что источник перемещается вверх и вниз таким образом, чтобы воспроизводить кривую блеска 1–4 кэВ из наблюдений XMM-Newton. Мы обнаружили, что, даже несмотря на то, что воспроизведенный усредненный по времени спектр в целом согласуется с наблюдениями, эта LBM не может учитывать наблюдаемые временные задержки между непрерывным спектром и спектром отражения.Кроме того, временные характеристики, такие как когерентность, чувствительны к состоянию ионизации внутреннего диска. Мы пришли к выводу, что требуется более сложная модель геометрии источника и внутренней изменчивости, и, вероятно, такая, в которой флуктуации, распространяющиеся через диск, напрямую связаны с источниками рентгеновского излучения. Наша модель отображения ионизированной реверберации является полностью общей, что позволяет исследовать другие сценарии в будущем. Сигнатуры реверберации начинают ограничивать истинную природу рентгеновского источника не только 1H0707-495, но и других АЯГ.

Название журнала: Ежемесячные уведомления Королевского астрономического общества
Страница От: TBC
Страница To: TBC
ISSN: 00358711
Другое: Принято к публикации в MNRAS

Дилер LBM ищет руководителя участка по изготовлению столярных изделий по индивидуальному заказу

Дилер компании LBM ищет руководителя участка по изготовлению стальных изделий по индивидуальному заказу

Дилер LBM ищет менеджера участка по изготовлению специальных столярных изделий

[ДОЛЖНОСТЬ ЗАПОЛНЕНА] Schaffer Associates нанимает менеджера по заказу столярных изделий для ведущего национального дилера строительных материалов в восточной части Соединенных Штатов.Наш клиент является национальным поставщиком LBM, который поставляет высококачественные строительные изделия профессиональным подрядчикам и «сделай сам». Компания считается одним из ведущих дилеров LBM в стране и гордится своим стремлением предоставить каждому покупателю индивидуальный и позитивный опыт покупки.

Подчиняясь вице-президенту по операциям с магазином, руководитель отдела нестандартных столярных изделий будет нести ответственность за поддержание репутации наших клиентов в области высококачественных столярных изделий, работающих на заказ, работая с покупателями для творческого определения их потребностей в изготовлении изделий из дерева, разработанных по индивидуальному заказу, и / или исторической репликации.Этот ключевой человек отвечает за рост продаж и повышение эффективности, которые повысят маржу и прибыль, и курирует четыре текущих столярных завода с потенциалом для будущих местоположений. Эта роль включает в себя оценку, определение приоритетов, планирование, делегирование, администрирование и адаптацию к текущим и будущим потребностям бизнеса. Успешный кандидат будет хорошо разбираться в деталях и будет иметь возможность общаться с покупателем, а также будет иметь возможность сообщать о потребностях клиента местным командам магазинов.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Dawn Youngblood по телефону (704) 535-9939 или [email protected] .

ОСНОВНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ И ЗАДАЧИ:

• Изучите архитектурные планы и спецификации, выполните чертежи и производственные чертежи, а также заказы на изменение цен.
• Стимулировать рост продаж столярных изделий и управлять валовой прибылью в соответствии с ожиданиями компании.
• Вести бюджет проекта и общие планы выставления счетов для компании.
• Напишите и отправьте запросы на информацию (RFI), когда это необходимо, чтобы гарантировать получение и распространение необходимой информации, чтобы различные процессы могли выполняться своевременно.
• Сообщайте бюджеты внутри и снаружи.
• При необходимости проведите точные полевые измерения.
• Исходные специальные материалы / процессы по мере необходимости. Определите потребности в оборудовании и требования к обслуживанию.
• Предоставьте подробные графики проекта с критическими вехами.
• При необходимости посещать собрания проекта или субподрядчика и задокументировать необходимую информацию.
• Запрос и согласование образцов для подачи в связи с проектированием и производством.
• Ожидается, что для этой должности ежегодные командировки составят 50-75%.

ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЗОВАНИЮ И ОПЫТУ:

• Диплом средней школы или степень общего образования (GED) (предпочтительно степень бакалавра наук).
• Более 5 лет опыта работы в аналогичной сфере в производстве столярных изделий на заказ или в промышленности по производству пиломатериалов и строительных материалов.
• Опыт одновременного и эффективного управления несколькими проектами.
• Опыт работы в сфере столярных изделий для жилых и коммерческих зданий.
• Знание программирования ЧПУ — опыт работы с оборудованием, включая фрезерный станок с ЧПУ, формовочный станок, барабанный шлифовальный станок, шпиндельный шлифовальный станок, формирователь, дисковый шлифовальный станок, ленточную пилу, строгальный станок, фуговальный станок, воздушный компрессор, систему сбора пыли, различные ручные электроинструменты.
• Навыки работы с компьютером: знание AutoCAD или BIM (бизнес-информационное моделирование), Microsoft Excel и Word; очень полезно знакомство с Microsoft Project и технологиями планирования.
• Умение читать, анализировать и интерпретировать общепромышленные периодические издания, профессиональные журналы, технические процедуры и правительственные постановления; писать отчеты, деловую переписку и инструкции по процедурам; эффективно представлять информацию и отвечать на вопросы групп менеджеров, клиентов, заказчиков и широкой общественности.

ДРУГИЕ НАВЫКИ И СПОСОБНОСТИ:

• Способность мыслить творчески и сообщать клиентам о дополнительных услугах
• Способен эффективно общаться с архитекторами, дизайнерами, генеральными подрядчиками, поставщиками и субподрядчиками на профессиональном уровне.
• Способность решать практические проблемы и иметь дело с множеством конкретных переменных в ситуациях, когда существует лишь ограниченная стандартизация; интерпретировать различные инструкции, представленные в письменной, устной, диаграммной или календарной форме.
• Способность создавать проектные группы и определять необходимое оборудование для обеспечения выполнения проектов в срок и в рамках бюджета.
• Сильные навыки слушания и доказанная способность работать в команде; отличные навыки внутреннего и внешнего общения и межличностного общения.
• Документированные навыки планирования: опыт разработки и управления планами проектов, составление графиков сроков / критических путей и координация с производством.